Psychiatrie critique, de quoi s'agit-il et que prétend-il?

La psychiatrie, spécialité médicale chargée de détecter et de traiter les maladies mentales, a récemment traversé une crise majeure en raison de l'émergence de différentes questions sur les caractéristiques de ses connaissances et de ses pratiques..

De ces questions a émergé la psychiatrie critique, un courant théorique qui questionne et cherche à réformer les pratiques de soins psychiatriques. Entre autres choses, il montre que la psychiatrie traditionnelle a des limites fondamentales dans la manière de comprendre et de traiter la souffrance psychique, ce qui génère en particulier des dilemmes éthiques dans l'utilisation de leurs connaissances..

• Peut-être êtes-vous intéressé par: "Types de médicaments psychotropes: usages et effets secondaires"

D'où vient la psychiatrie critique??

L’un des antécédents les plus récents est la conférence du réseau de psychiatrie critique (Critical Psychiatry Network) qui s’est tenue à Bradford en Angleterre en 1999, où la nécessité de promouvoir une transformation radicale de notre approche des problèmes de santé mentale; ce que des milliers de professionnels ont souscrit à travers le monde, principalement par le biais de publications académiques, mais également par la mobilisation politique.

Dans le même esprit, la psychiatrie critique a de nombreux antécédents en antipsychiatrie, un mouvement théorique et politique dirigé par des professionnels de la santé mentale qui a débuté dans la seconde moitié du siècle dernier et qui remettait en question le fonctionnement de la psychiatrie, en particulier en Europe et aux États-Unis.

Bien que l’antipsychiatrie et la psychiatrie critique soient des mouvements qui se produisent à différentes époques, leur point commun est que rejeter la pathologisation de l'hétérogénéité humaine et rester attaché à la transformation des soins psychiatriques.

Enfin, ce courant a été généré par différents mouvements associatifs chez la première personne, à savoir des collectifs gérés par des utilisateurs de services de soins psychiatriques. Par exemple, le collectif britannique Hearing Voices Network qui rejette la conception psychiatrique traditionnelle de cette expérience, cherchant à éliminer la stigmatisation et renforcer les groupes d'entraide.

Ce qui précède s’articule plus tard avec le paradigme des droits formalisé depuis 2006 dans la Convention internationale sur les droits des personnes handicapées approuvée par l’Organisation des Nations Unies, ainsi que dans d’autres documents et rapports sur la prévention de la la torture en psychiatrie qui s'est développée dans différents pays.

Principes fondamentaux

De manière générale, la psychiatrie critique cherche à rendre visible le croisement entre relations psychologiques, sociales et somatiques, à la fois des personnes et de la pratique psychiatrique elle-même, de sorte qu'il est possible de le reformer.

Plus précisément, nous pouvons suivre Philip Thomas (2013) pour énumérer cinq sujets de discussion qui émergent de la psychiatrie critique: le problème des diagnostics psychiatriques, le problème de la médecine fondée sur des preuves en psychiatrie (et ses relations avec l'industrie pharmaceutique), le rôle du contexte dans lequel la psychiatrie se développe et agit, le problème des pratiques coercitives, et enfin, la base théorique et philosophique de la connaissance psychiatrique et de ses pratiques.

1. Le problème des diagnostics psychiatriques

La psychiatrie critique montre que les barrières entre la "normalité" et le "désordre" sont faciles à manipuler et, dans une large mesure, arbitraires. En fait, souvent varie la quantité de diagnostics psychiatriques disponibles; ceux-ci apparaissent et disparaissent et sont actualisés à chaque fois (certaines à chaque fois que la même population diagnostiquée se manifeste, par exemple, contre ce qui est considéré comme malade ou contrarié, par exemple, ce qui s'est passé avec l'homosexualité jusqu'à la deuxième moitié du siècle passé a cessé d'être considéré comme un trouble mental).

De même, la base scientifique du diagnostic psychiatrique a commencé à être remise en question car, bien que des substrats organiques aient été trouvés, les preuves scientifiques qui postulent que les troubles mentaux ont une origine biologique et une guérison définitive dans le même sens sont insuffisantes..

2. Médecine factuelle et industrie pharmaceutique

La médecine factuelle est un concept qui fait référence à la pratique médicale basée sur des essais cliniques, des statistiques et des manuels fournissant des informations génériques sur une condition donnée..

Cela a été remis en question par la psychiatrie critique, depuis les causes des troubles mentaux ne sont pas spécifiques, et la médecine factuelle peut promouvoir et généraliser des pratiques qui ne sont pas non plus spécifiques, mais qui sont aussi potentiellement nuisibles à certains égards, car les pratiques en psychiatrie sont l’excellence des interventions directes (pharmacologiques ou mécaniques).

De même, dans de nombreux cas, les diagnostics et le traitement pharmaceutique sont fortement influencé par les intérêts économiques des industries responsables de la production et de la distribution des médicaments, ainsi que du financement d’une grande partie de la formation des professionnels. Cette question a été largement débattue au cours des dernières décennies par un secteur important de professionnels de la santé mentale dans le monde entier..

• Article connexe: "Parties du cerveau humain (et fonctions)"

3. Le contexte de la psychiatrie

La gamme des diagnostics psychiatriques est liée au contexte dans lequel ils sont construits, c'est-à-dire que le pourcentage de personnes qui sont attribuées à certains problèmes varie en fonction de la population spécifique à laquelle ils appartiennent..

La même pratique psychiatrique se retrouve dans un contexte social, ce qui signifie que dans le diagnostic et dans la relation de bien-être, les idéologies sont reproduites et les moyens de relation; et que la souffrance psychique est plus qu'une expérience individuelle, c'est une expérience qui a à voir avec les conditions de possibilité ou de vulnérabilité du même environnement.

4. Pratiques coercitives

Parmi les critiques les plus virulentes adressées à la psychiatrie depuis le siècle dernier figurent l'internement psychiatrique forcé et les pratiques de contention telles que les cravates, la thérapie électroconvulsive et la surmédicalisation.

Loin d’être conçu comme un ensemble technique (et donc libre de valeurs), la psychiatrie critique cherche à revoir constamment les pratiques promues et leurs éventuels effets néfastes (du paternalisme intrinsèque dans la pratique clinique aux attitudes stigmatisantes ou aux pratiques explicitement agressives).

Dans de nombreux contextes, des alternatives ont été encouragées, allant de la fermeture d'hôpitaux psychiatriques à une démédicalisation progressive, à la création de centres communautaires et au renforcement d'une santé mentale promue de manière plus collective et moins coercitive..

5. Fondements théoriques et philosophiques de la psychiatrie

Psychiatrie critique remet en question le dualisme corps-esprit qui fonde la psychiatrie biomédicale traditionnelle, ainsi que l'idéologie biologiste qui réduit la santé et la maladie mentale aux sciences moléculaires du cerveau.

Cela signifie qu’une série de demandes sociales sont considérées lorsque la psychiatrie se positionnait comme la seule ou la meilleure solution pour comprendre les problèmes de la population; ce que plusieurs fois, cela se traduit par l'omission de déficiences affectives, sociales ou économiques promu par les structures sociales.

Enfin, et étant donné que l’attention portée aux problèmes de santé mentale est un phénomène mondial, bien que générée et motivée par les besoins du contexte européen et américain, la psychiatrie critique actuelle a eu des répercussions dans le monde entier..

Cependant, ce n'est pas la seule critique qui a été faite à la psychiatrie traditionnelle. Par exemple, des sciences sociales telles que l'anthropologie, la psychologie sociale ou la sociologie en Amérique latine ont récemment étudié les formes de soins de santé communautaires (y compris la santé mentale), ainsi que les moyens de comprendre ce que nous appelons à l'époque préhispanique. "Trouble" ou "maladie mentale"; ainsi que les lacunes dans les soins en établissement et les services de santé mentale plus traditionnels.

Références bibliographiques:

• Psychiatrie critique (2018). Psychiatrie en transition - Rapport de conférence 2017 du Critical Psychiatry Network. Récupéré le 17 avril 2018. Disponible à http://www.criticalpsychiatry.co.uk
• Hearing Voices Network (HVN). (2018). Le but du réseau. Hearing Voices Network pour les personnes qui entendent des voix, voient des visions ou ont une autre perception inhabituelle. Récupéré le 17 avril 2018. Disponible à https://www.hearing-voices.org
• Nmucia (2017). À propos du médicament (dérangeant) basé sur des preuves (Par Germán Barrios). Plateforme non merci. Récupéré le 17 avril 2018. Disponible à l'adresse http://www.nogracias.eu/2017/01/29/acerca-de-la-inquietante-medicina-basada-en-la-evidencia-por-german-barrios/.
• Ortiz, A. (2013). Vers une psychiatrie critique. Groupe de rédaction 5: Espagne
• Thomas, P. (2013) Qu'est-ce que la psychiatrie critique? Mad en Amérique: science, psychiatrie et justice sociale. Extrait le 17 avril 2018. Disponible à l'adresse https://www.madinamerica.com/2013/01/what-is-critical-psychiatry/
• Thomas, P. (2013). Qu'est-ce que la psychiatrie critique? Récupéré le 17 avril 2018. Disponible à l'adresse https://discapacidades.nexos.com.mx/?p=113#_ftnref1.
• Vásquez, A. (2013). Antipsychiatrie Déconstruction du concept de maladie mentale et critique de la "raison psychiatrique". Nomades Revue critique de sciences sociales et juridiques, 31: http://dx.doi.org/10.5209/rev_NOMA.2011.v31.n3.368
• Desviat, M. (2006). Antipsychiatrie: critique de la raison psychiatrique. Au nord de la santé mentale, 25: 8-14