Symptômes de la microangiopathie cérébrale, les causes et le traitement

Pour que notre cerveau reste en vie et fonctionne correctement, il a besoin d'un apport constant en oxygène et en nutriments (en particulier le glucose), que nous obtenons par la respiration et l'alimentation. Les deux éléments atteignent l'encéphale par l'irrigation réalisée par le système vasculaire.

Cependant, il arrive parfois que des blessures et des dommages empêchent les vaisseaux sanguins de fonctionner correctement ou se détériorent. La microangiopathie cérébrale est l’un des troubles qui en est la cause..

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Microangiopathie cérébrale: concept et symptômes typiques

Par microangiopathie cérébrale, on entend tout trouble caractérisé par la présence de lésions ou d'altérations de la partie du système vasculaire qui alimente le cerveau. En particulier, il est fait référence aux petits vaisseaux sanguins, artérioles et veinules, qui sont finalement les plus proches et sont en contact avec les zones cibles..

Dans ce type de troubles les parois de ces vaisseaux sanguins peuvent devenir fragiles et se briser, produisant facilement des hémorragies cérébrales pouvant causer une variété de symptômes en fonction de la région où elles se produisent.

La symptomatologie la plus typique de ces troubles, qui découle du moment des accidents vasculaires cérébraux, comprend la paralysie d’une partie du corps, une altération de la parole, la présence de maux de tête continus, des vertiges et des vomissements, une perte de conscience et un ralentissement du du mouvement. Des crises d'épilepsie et des convulsions, des pertes sensorielles, des troubles de l'humeur et même des hallucinations et des délires peuvent se produire.

Microangiopathie cérébrale Ce n'est pas mortel en soi, mais les infarctus cérébraux qu'il facilite sont très dangereux et peut conduire à l’arrivée de démences cardiovasculaires, à une incapacité et même au décès du patient. Les symptômes n'apparaissent généralement pas avant l'âge de 45 ans, entraînant principalement des accidents cérébraux à un âge plus avancé. Cependant, il y a des cas dans lesquels ils se sont produits même dans l'enfance.

Types de microangiopathie cérébrale

Le terme microangiopathie cérébrale ne désigne pas une maladie en soi, mais plutôt se réfère à l'ensemble des troubles qui provoquent un état altéré des petits vaisseaux sanguins.

Ainsi, dans les microangiopathies du cerveau, on trouve divers syndromes et troubles, dont nous présentons trois ci-dessous..

1. Artériopathie cérébrale autosomique dominante avec infarctus sous-corticaux et leucoencéphalopathie (CADASIL).

Mieux connue sous son acronyme, CADASIL, cette maladie d'origine génétique affecte en particulier les artérioles qui se connectent aux noyaux sous-corticaux du cerveau., en particulier dans les noyaux gris centraux et autour des ventricules.

Les muscles des parois de ces vaisseaux sanguins dégénèrent progressivement, perdant de l'élasticité et se brisant facilement. Il s’agit d’un trouble héréditaire de nature autosomique dominante, causé par des mutations du gène NOTCH3..

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Microangiopathie cérébrotarétinale avec kystes et calcifications

Maladie peu fréquente causant divers types de altérations des connexions entre les organes visuels et le cerveau, en plus de faciliter les problèmes de saignement dans le tube digestif. Les principales caractéristiques de ce trouble sont la présence de kystes et de calcifications dans le thalami, les noyaux basaux et d'autres régions sous-corticales dans les deux hémisphères. Les premiers symptômes surviennent généralement pendant l'enfance et évoluent rapidement. Son origine se trouve dans des mutations du gène CTC1 du chromosome 17.

3. syndrome de Susac

Le syndrome de Susac est un autre trouble provoqué par une microangiopathie. Elle est générée par une microangiopathie non inflammatoire dont les effets principaux se situent aux niveaux cérébral, rétinien et auditif, affectant les vaisseaux sanguins qui se connectent entre ces zones. Il provoque généralement des pertes auditives et visuelles. On soupçonne que son origine peut être trouvée dans des causes auto-immunes, bien que son étiologie exacte soit encore inconnue.

Les causes

Les causes spécifiques de chaque microangiopathie dépendront du type de maladie ou de trouble qui survient.

Dans de nombreux cas, comme avec CADASIL, les causes de ce trouble sont d'origine génétique., présentation de mutations dans des gènes tels que NOTCH3 ou COL4A1. Cependant, ils peuvent également être produits et / ou favorisés par des facteurs acquis. En fait, le diabète, l'obésité, l'hypercholestérolémie et l'hypertension artérielle jouent un rôle important dans le développement et l'aggravation du pronostic de la microangiopathie cérébrale, en prenant en compte les facteurs de risque pertinents et en en tenant compte lors de l'explication de certains d'entre eux. troubles et en étant parfois la cause directe. Certaines infections peuvent également altérer et endommager les vaisseaux sanguins.

Il a également été documenté la présence d'une grande quantité de lipoprotéine A dans de nombreux cas d'accident vasculaire, contribuant une quantité exagérée de cette substance à la facilitation de thrombose.

Traitement

Comme pour les causes et même les symptômes, le traitement spécifique à appliquer dépend des zones endommagées. En général, les microangiopathies n’ont pas de traitement qui inverse le problème. Cependant, la prévention est essentielle à la fois dans le cas d'un trouble ou d'un problème qui facilite l'affaiblissement des vaisseaux sanguins (en particulier dans les cas d'hypertension, d'obésité et / ou de diabète). C'est pourquoi il est recommandé d'adopter des habitudes de vie saines.

En dehors de cela, différentes stratégies thérapeutiques peuvent être appliquées pour soulager les symptômes et maintenir des vaisseaux sanguins plus forts. Il a été démontré que l'application de corticostéroïdes de manière continue peut améliorer l'état des patients. D'autres substances permettent également d'améliorer la symptomatologie, comme. La rééducation après un accident ischémique et la psychopédagogie de la personne touchée et de son environnement sont d'autres facteurs fondamentaux à prendre en compte.

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