Psychologie dans les établissements de santé

L'insertion des sciences sociales dans le domaine de la santé a une histoire de romances et de désaccords, de compréhensions et de controverses, de positions illimitées et d'invasions d'espaces particuliers, de respect interdisciplinaire et éthique. La psychologie en tant que discipline scientifique n’a pas échappé à cette histoire, et tous les professionnels du monde du "psi" qui, à un moment de leur vie professionnelle, ont travaillé dans des établissements de santé du monde entier connaissent et ont expérimenté dans leurs espaces institutionnels la véracité de ce processus.

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1. Le rôle du psychologue dans l'espace santé
2. Quelles ont été les fausses fonctions les plus courantes attribuées au psychologue dans les établissements de santé??
3. Pourquoi nous servons alors ou quel devrait être le rôle de la psychologie dans les établissements de santé?
4. De quoi le psychologue aurait-il besoin pour entreprendre ces tâches multiples??

Le rôle du psychologue dans l'espace santé

Psychologues dédiés au domaine de la santé Nous avons dû investir beaucoup de temps dans nos pratiques pour démontrer et définir notre espace professionnel dans les différents hôpitaux ou centres de santé des différents niveaux où nous avons été insérés. L'élémentaire est parfois le plus difficile à comprendre, ou comme l'a dit la pute du Petit Prince: "... L'essentiel est invisible pour les yeux." (Saint-Exupéri A, 1986, p. 93)
Les sciences sociales et en particulier la psychologie s'emparent d'un espace auparavant réservé à la médecine: l'espace de santé. Dans cette interrelation, la psychologie est une science qui a sans aucun doute aidé, intercédée, favorisée, parmi d’autres disciplines des sciences sociales, la prétendue "humanisation des sciences médicales"..
La première impression que je ressens en entendant la phrase "rôle de la psychologie dans l'humanisation des sciences médicales"Il semble que les sciences médicales aient été si inhumaines que d'autres disciplines soient venues sauver leur réputation." Je n'y crois pas vraiment. La science médicale est, de par sa nature et sa conception, l'une des sciences les plus humanisées qui soient, son rôle central est donc d'aider l'homme à vivre plus sainement, à soigner et à protéger la vie.

Ces éclaircissements peuvent sembler révolus, mais mon intention n’en est qu’une: la psychologie, dans son développement dans le domaine de la santé, ne peut être fondée uniquement sur un critère opportuniste. Il a et devrait avoir son propre développement en tant que science. Il doit respecter, coexister et "humaniser", je ne dirais pas le moins humain que nous puissions observer, mais contribuer d'abord à comprendre pourquoi nous agissons et agissons avec un peu plus ou moins d'humanisation dans nos rôles de professionnels de la santé, et cela pourrait être une de ses fonctions les plus modestes et les plus collaboratrices à "l'humanisation" des sciences médicales ... "le psychologue est un spécialiste des tensions de la relation humaine ou de la communication, et c'est le domaine spécifique sur lequel il doit agir." (Bleger, J , 1994, page 39).

Les psychologues travaillent dans des établissements de santé à Cuba depuis plusieurs années et nous pourrions commencer par "ce qui ne devrait pas être" pour définir ce qui a été et devrait "être" le rôle de la psychologie comme une science dans un domaine particulier qui sont des établissements de santé.

Quelque chose qui ne devrait pas être et qui, malheureusement, s'est produit et se produit parfois, est sans aucun doute un problème éthique interprofessionnel incontestable qui nous est confronté depuis tout ce temps, et ce sont les fausses fonctions attribuées au psychologue, qui parfois conforme à une image fausse ou déformée du rôle de la psychologie dans la santé.

Quelles ont été les fausses fonctions les plus courantes attribuées au psychologue dans les établissements de santé??

1. L'aura annonceur d'infortune.
   Nos services ont été priés d'annoncer les décès, les amputations, les opérations et autres événements désagréables..
2. Le dernier des mohicans.
   Après qu'un patient ait été vu par dix spécialistes en dix jours, ils n’ont rien trouvé et il est également patient du prétendu "conflit", le onzième appel, de sorte qu’avant sa libération, le douzième jour aura lieu, nous découvrons que votre problème est psychique.
3. Le éteindre le feu.
   Il y a une situation conflictuelle dans la pièce, probablement due à une erreur technique ou éthique commise par quelqu'un, et nous sommes appelés à calmer le jeu, contrôler les parents altérés ou le patient "protestón".

En bref, je pourrais en citer beaucoup d’autres, mais ce sont les plus courantes. En ne les confrontant pas comme prévu par le personnel médical qui nous l’a demandé, ils nous posent ensuite une question classique: ¿Et à quoi servent les psychologues??

Très rapidement, je dirais en premier lieu, pour nous empêcher d’être utilisés dans ces fausses fonctions, pour enseigner quelles fonctions nous pouvons être mieux utilisées et pour permettre au premier objectif que l’existence d’un service de psychologie en un établissement de santé: garantir l'intégralité des soins médicaux prodigués au patient en traitant et en évaluant non seulement son corps mais son monde subjectif.

Pourquoi nous servons alors ou quel devrait être le rôle de la psychologie dans les établissements de santé?

Le travail de psychologie dans les établissements de santé n’est possible que s’il existe un organe qui coordonne, réglemente, fournit une méthodologie d’action, planifie et évalue toutes les activités liées aux soins psychologiques qui sont menées dans ledit établissement. Cet organe est constitué par le service de psychologie, qui doit respecter également toutes les conditions, l'organisation et le fonctionnement que le reste des services institutionnels en santé.

Les multiples activités qu'un service de psychologie peut développer dans un établissement de santé pourraient être regroupées dans les suivantes:

• Fournir prise en charge psychologique aux patients, aux proches et au personnel soignant de l'établissement.
• Utiliser et appliquer différentes formes et techniques d'intervention psychologique aux niveaux individuel, de groupe et institutionnel.
• Intégrer à travail multidisciplinaire des différents services de l'institution.
• Contribuer à élever la satisfaction de la population avec les services reçus, en participant à l'évaluation et l'adaptation de ceux-ci aux attentes de la population et aux possibilités croissantes de l'institution.
• Contribuer à élever le bien-être psychique et santé mentale du personnel soignant, faire du travail préventif institutionnel.
• Participer à la sélection, évaluation et classification du personnel soignant qui nécessite certaines conditions psychologiques pour l'exécution de leur travail.
• Développer un ligne de recherche centrale et proposer une activité d'enseignement et scientifique avec un programme orienté méthodologiquement par les objectifs du service dans l'établissement.

Toutes ces fonctions ont quelque chose en commun: elles recherchent Sauver la subjectivité présente dans chaque action, à chaque instant et dans chaque lien du processus de soins de santé qui se déroule dans les établissements de santé, et là nous sommes certainement en train d'humaniser, en rendant plus intégrale chaque relation qui s'établit entre les différentes subjectivités qui interviennent par exemple lorsqu'un médecin est lié à son patient en lui donnant une information, expliquant un traitement, le renvoyant vers une autre spécialité, lorsque deux professionnels doivent se concerter et prendre une décision, lorsqu'un service doit organiser la manière d'aborder le problème qu'ils présentent.

Il y a beaucoup tâches que le psychologue peut entreprendre en utilisant divers moyens pouvant aller du diagnostic clinique, au diagnostic institutionnel, à l'intervention psychologique individuelle, familière, de groupe et institutionnelle.

De quoi le psychologue aurait-il besoin pour entreprendre ces tâches multiples??

Le développement historique que la psychologie dans son application aux établissements de santé a réalisé à Cuba exige la nécessité de l’existence d’un professionnel de la psychologie, qui doit posséder, au moins en tant que condition de formation essentielle, un aspect de troisième dimension (et nous serions donc au même niveau que tous les développements technologiques de la médecine contemporaine).

Celui-ci aspect en trois dimensions est composée de:

• Une vision clinique.
• Une vision social.
• Une vision institutionnel.

Ce regard en trois dimensions approprié dans le contexte d'une série de prémisses travail méthodologique et instruments techniques intégrés, est ce qui vous permet de réaliser vos trois tâches de base: prévention, le diagnostic psychologique et le intervention psychologique, c'est la structure formative du psychologue qui travaille dans les établissements de santé, à partir de laquelle il encadre ses tâches.

Les psychologues ont assumé de nombreuses tâches dans les établissements de santé à Cuba au cours de toutes ces années. Pour citer un exemple, à l'hôpital clinique chirurgical "Hermanos Ameijeiras" de la ville de La Havane, à Cuba, le travail du psychologue est connu et reconnu dans les différents services de médecine, chirurgie, psychiatrie, thérapie intensive, pour ne mentionner que certains Soins aux patients atteints de maladies chroniques non transmissibles, patients transplantés, travail avec des proches en général, avec les membres de la famille des donneurs, travail dans des cliniques d’enseignement, travail avec différents groupes multidisciplinaires, en bref, en tout les domaines qui ont été développés dans cette institution sont présents et ont été développés avec la psychologie de la santé.

Celui-ci soins intensifs Il s'est toujours accompagné d'un travail d'enquête systématique. La ligne de travail et la recherche centrale du service de psychologie de l'hôpital chirurgical clinique "Hermanos Ameijeiras" portent depuis plusieurs années sur "les facteurs psychologiques qui influent sur l'évolution, le pronostic et le traitement des maladies chroniques non transmissibles". Pendant environ quatre ans, cette ligne a intégré un nouveau thème: l’étude des "facteurs psychologiques affectant la qualité des services de santé"..

Je vais m'arrêter en guise de conclusion dans ce dernier aspect, car il traite de la enquêtes que nous avons commencé à développer plus récemment , et que nous avons été approchés en tant que professionnels de la psychologie pour traiter des questions d'éthique institutionnelle, un sujet qui revêt une grande importance pour l'insertion des sciences sociales dans le domaine de la santé..

Il ne peut y avoir de soins de qualité dans le secteur de la santé sans comportement éthique chez nos professionnels. Les problèmes éthiques sont l’un des indicateurs les plus importants qui plaident en faveur des soins dispensés dans un établissement de santé..

Un établissement de santé est en meilleure santé et fournit donc des soins de meilleure qualité, à condition de respecter la dignité de ses patients et de son personnel, qui valorise leurs capacités et leurs potentialités, qui respecte et prend en compte leurs décisions, ce sont aussi des conditions fondamentales pour la santé (Carta de Santiago, 1996) et des conditions essentielles qui doivent être présentes dans une conduite éthique.

Être psychologue dans tous les coins de l’hôpital, avec notre aspect en trois dimensions, nous avons eu un grand avantage: nous avons vécu avec presque tout le personnel de l'hôpital, à presque chaque instant, et en tant qu'observateurs, nous avons été témoins d'une série de situations dans lesquelles le problème central était une violation de l'éthique ou l'absence de reflet dilemmatique le temps aurait pu résoudre les problèmes. Comme Platon l'a dit: "Je pourrais vous en donner d'excellents exemples, non pas avec des raisons seulement, mais avec ce que vous aimez le plus: des faits" (Platon, 1947, p. 24).

Ce qui est arrivé aux professionnels de la psychologie de notre institution, c’est que sans nous rendre presque compte, nous nous sommes appropriés un autre regard., la quatrième vision. Cette quatrième dimension visuelle est la critique constructive regarder ce qui nous a amenés à nous impliquer dans ces problèmes éthiques et à impliquer le reste des professionnels dans un travail préventif "vers l'intérieur de l'institution de santé elle-même", et par voie de conséquence vers l'intérieur de chacun de nous, de notre éducation humaniste. C'est le travail de tous et pour tous.

J'avais oublié de leur dire que lorsque j'ai évoqué l'image que les psychologues ont parfois de nous, on nous attribue le "don de parler beaucoup" et de convaincre les autres avec une certaine aisance. Je crois que ces "vraies qualités" que nous avons aidées les psychologues de la santé à Cuba à réaliser le rêve de nombreux psychologues du monde entier: se connecter au monde merveilleux de la psychologie de la santé, non seulement à partir de cliniques isolées, mais également établissements de santé reconnus où leur travail est reconnu, respecté et consolidé par l'existence d'un service de psychologie institutionnalisé.
Il existe une grande vérité qui n’est pas très technique, mais qui est très importante: le travail du psychologue dans les établissements de santé à Cuba a été accompli avec beaucoup d’amour, avec beaucoup de sacrifice et de dévouement, ce qui nous a permis de gagner notre propre espace. et le respect de tous les professionnels de santé qui nous accompagnent au quotidien.

Cette expérience cubaine doit être connue, elle démontre le véritable rôle et la véritable contribution que la psychologie de la santé peut apporter à la tâche que nous avions proposée au début de la prétendue humanisation des sciences médicales..