Symptômes d'ischémie cérébrale, les causes et le traitement

L’apparition d’un accident vasculaire cérébral, qui est l’une des causes de décès les plus fréquentes dans le monde, est l’un des phénomènes et des problèmes cérébraux le plus redoutés au monde..

La raison en est que sa présence génère la mort d'une partie des cellules du cerveau, ce qui peut engendrer des conséquences plus ou moins invalidantes et compromettre la survie en fonction des zones endommagées..

Mais la vérité est que lorsque nous parlons d’accident vasculaire cérébral, nous parlons en réalité de deux principaux types d’AVC: nous pouvons être confrontés à une hémorragie cérébrale ou une ischémie cérébrale.

Il s’agit de ce dernier type sur lequel nous allons nous concentrer tout au long de cet article, afin de discuter de ce que c’est, de la raison pour laquelle cela peut se produire et du type d’intervention que l’on peut effectuer chez ceux qui en ont souffert..

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Qu'est-ce qu'une ischémie cérébrale??

C'est ce qu'on appelle l'ischémie cérébrale à l'un des grands types d'accident vasculaire cérébral existant, caractérisé par l'apparition d'une dégénérescence ou d'une mort neuronale dans le cerveau dérivée de l'existence de un type de blocage dans l'un des vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau.

Ce blocage empêche le sang d'atteindre les cellules nerveuses que le vaisseau sanguin doit irriguer, de sorte qu'en ne recevant pas un niveau suffisant d'oxygène et de nutriments, les cellules affectées dégénèrent et meurent rapidement. Ainsi, techniquement, on parle d'ischémie lorsque, pour une raison quelconque, l'approvisionnement en nutriments et en oxygène dont les cellules cérébrales ont besoin pour survivre est interrompu..

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Les symptômes

Ischémie cérébrale est une altération qui peut générer une grande variété et diversité de symptômes, puisque l'obstruction peut se produire dans n'importe lequel des vaisseaux sanguins qui irriguent une région du cerveau. Ainsi, les symptômes spécifiques dépendront dans une large mesure de la zone touchée.

Cependant, certains symptômes sont courants dans l’ischémie et d’autres accidents cérébrovasculaires: apparition soudaine de paralysie ou d’engourdissement d’une partie du visage ou de la moitié du corps, changements soudains de la parole (y compris les aphasies la capacité de comprendre et / ou de produire la parole) et l'hypotonie soudaine ou le manque de tonus musculaire dans une partie du corps.

En outre, d'autres types de modifications peuvent survenir, telles que étourdissements, maux de tête, hallucinations, changements de personnalité, tremblements et / ou convulsions, vision floue ou perte de capacités sensorielles spécifiques.

Entre l'ischémie et l'hémorragie cérébrale L'ischémie est beaucoup plus fréquente, il existe de nombreux facteurs et situations dans lesquels un blocage des vaisseaux cérébraux peut apparaître.

Ses principaux types

Dans les ischémies, nous pouvons également trouver différents types, en fonction de la raison et de la raison pour laquelle le bloc en question apparaît et même de la mesure dans laquelle il affecte plus ou moins de régions du cerveau. Parmi les différents types, les suivants se démarquent.

1. Ischémie thrombotique

Ce type d'ischémie survient lorsque, dans les vaisseaux sanguins du cerveau il y a une obstruction qui empêche le passage du sang. Cette obstruction s'appelle thrombus et provient généralement de la présence de plaques de cholestérol dans la veine ou l'artère ou de la présence d'un caillot qui se forme dans le système cérébrovasculaire même..

2. Ischémie embolique

L'ischémie ou l'embolie embolique diffère de la précédente parce que l'élément qui provoque le blocage du vaisseau sanguin cérébral, appelé ici embole, apparaît dans une partie de l'organisme différente du cerveau et se déplace avec la circulation sanguine dans tout le corps jusqu'à qui atteint finalement le système cérébrovasculaire, causant à un moment donné une tamponnade si elle rencontre un vaisseau plus petit que celui-ci. C'est ce qui peut arriver par exemple avec des caillots sanguins.

3. Accident ischémique transitoire

L’attaque ischémique transitoire est un type d’ischémie cérébrale dans laquelle, comme dans le reste, un élément bloquant les vaisseaux cérébraux apparaît soudainement, mais néanmoins le bon fonctionnement de l'organisme parvient à le débloquer par lui-même rapidement (par exemple parce que le flux sanguin parvient à pousser ou fragmenter l'embole ou le thrombus).

Dans ces cas, les symptômes durent généralement peu de temps et le sujet peut complètement se rétablir, bien que son apparition signifie que le sujet risque de faire apparaître des symptômes plus graves..

4. accident vasculaire cérébral lacunaire

Il s’agit d’un type d’ischémie cérébrale dans lequel le vaisseau sanguin affecté est une artériole, c’est-à-dire les petites branches des artères qui pénètrent dans les profondeurs des différentes zones du cerveau.

Cette ischémie à ce niveau implique que les zones touchées seront généralement petites et leurs effets moins importants que dans d'autres types d'accident vasculaire cérébral, mais peuvent également avoir de graves répercussions et même entraîner la mort selon la région dans laquelle elles surviennent..

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5. Ischémie cérébrale focale

C'est ce qu'on appelle un type d'ischémie dans lequel l'interruption du flux sanguin se produit dans un vaisseau sanguin qui irriguera une zone spécifique du cerveau, de sorte que l'effet au niveau neuronal est spécifique à la région endommagée ou qui meurt.

6. Ischémie cérébrale globale

Dans ce cas, l'ischémie ne survient pas dans un vaisseau spécifique mais se situe à un niveau plus globalisé, c'est-à-dire tout ou presque tout le cerveau qui ne reçoit pas suffisamment d'oxygène ou de nutriments. Dans ce cas, le problème est global et a le potentiel de générer beaucoup plus de répercussions sur le sujet qui souffre.

7. Ischémie hémodynamique

Dans ce type d'ischémie peu connu, il n'y a pas de blocus en tant que tel, mais une interruption de l'arrivée d'oxygène ou de nutriments dans le cerveau. La cause de ce type d’accident vasculaire cérébral est l’absence de déficit de la pression artérielle qui conduit le sang à circuler à la vitesse nécessaire pour nourrir les cellules..

Les causes

Techniquement, la présence d'ischémie implique l'existence d'un blocage ou d'une difficulté à l'arrivée de sang contenant de l'oxygène et des nutriments dans les cellules du cerveau. En ce sens, les causes les plus courantes sont généralement des caillots sanguins. ou des plaques de cholestérol et des lipides qui obstruent les artères. Mais au-delà de cela, de nombreuses causes peuvent conduire à ce type d’accident vasculaire cérébral..

Parmi les nombreux facteurs de risque d’apparition, on trouve la présence d’hypertension, de diabète sucré, de cholestérol, de lésions cérébrales antérieures (dues par exemple à la cicatrisation de certaines lésions vasculaires), de problèmes cardiaques (comme dans le cas d’une ischémie cérébrale hémodynamique) malformations, traumatismes (pouvant générer des caillots sanguins), manque d'éléments nutritifs, tumeurs, tabagisme ou consommation de certains médicaments.

Affectation dans la vie du sujet

La souffrance de l'ischémie cérébrale a généralement un impact important sur la vie du patient, qui peut subir d'importantes séquelles pendant un certain temps ou même tout au long de sa vie..

Au niveau direct, le patient peut souffrir d’une grande diversité de problèmes liés à la mort de ses tissus, allant de l’aphasie à la paralysie d’une partie du corps, notamment des fourmillements, des difficultés cognitives (telles que la concentration, etc.). ou mémoire), déficits sensoriels, problèmes de sommeil, mouvement, sexualité ou nourriture. Et malheureusement, ces problèmes ne seront pas toujours résolus ou compensés, quelque chose qui peut amener le patient à avoir différents degrés d'invalidité.

Il faut également garder à l’esprit que, sur le plan social et professionnel, les conséquences de l’ischémie peuvent avoir des conséquences: par exemple, si le patient souffre d’une aphasie liée à l’ischémie, il aura du mal à communiquer efficacement, ce qui peut être très frustrant pour le sujet et générer des malentendus avec l'environnement.

Enfin et au-delà des conséquences directes de l'ischémie, nous ne pouvons pas ignorer le grand impact émotionnel de souffrir de ce type de trouble. Le sujet a connu une situation de grand risque pour sa vie et il n'est pas rare que des problèmes d'anxiété ou de dépression se manifestent, ainsi qu'une grande peur de la possibilité que cela se reproduise..

Traitement

En cas d’ischémie cérébrale, la hâte de se rendre au centre médical est fondamentale et peut sauver la vie du patient, ainsi que réduire les effets possibles de la destruction cellulaire.

Une fois le problème identifié, au niveau médical, il est possible d’injecter des substances qui permettent la dissolution des caillots ou même de recourir à la chirurgie pour extraire le caillot (pouvoir atteindre les artères cérébrales par des procédures telles que l’angioplastie à partir d’autres parties du corps)..

Une fois que le problème a été traité et que les réserves de sang sont revenues à la normale, et après une période d'observation du patient et dans laquelle il est possible de réduire une partie de la zone affectée par l'absence de risque (la pénombre ischémique dans laquelle une région du cerveau a été partiellement atteinte mais elle n'est pas complètement morte et, dans certains cas, elle peut recouvrir partiellement ou totalement la fonctionnalité), il sera nécessaire d'évaluer l'état neuropsychologique du patient.

À cette fin, il sera nécessaire d’évaluer sa fonctionnalité dans les différents domaines, tant au niveau moteur que cognitif, afin d’identifier les éventuels déficits et altérations causés par la mort des cellules nerveuses. Ceci fait, il sera nécessaire d’élaborer un traitement individualisé dans lequel, selon les cas, il pourra être nécessaire d’utiliser ergothérapie, stimulation cognitive (dans lesquels des aspects tels que la mémoire, les fonctions exécutives ou l'attention peuvent être travaillés), l'orthophonie et / ou la physiothérapie.

Il s'agit de procéder à une rééducation neuropsychologique du patient, en favorisant la récupération ou la compensation des fonctions affectées..

Il peut également être utile au traitement psychologique des personnes affectées, car les séquelles de l’ischémie peuvent être ressenties avec panique et souffrance et être causées Distorsions cognitives et problèmes d'adaptation psychosociale.

Références bibliographiques:

• Kuźma, Elżbieta; Lourida, Ilianna; Moore, Sarah F .; Levine, Deborah A .; Ukoumunne, Obioha C; Llewellyn, David J. (2018-08). "Risque d'accident vasculaire cérébral et de démence: une revue systématique et une méta-analyse". Alzheimer et démence. 0 (0)
• Lewis S.L (2008). Soins infirmiers médico-chirurgicaux. Trouble vasculaire.