HiTOP (taxonomie hiérarchique de la psychopathologie) une alternative possible au DSM

Actuellement, la plupart des professionnels en psychologie clinique et en santé et psychiatrie emploient une série d'entités cliniques et de critères de diagnostic l’un des deux principaux manuels de diagnostic qui les rassemble. Ceci est le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux ou DSM de l’American Psychological Association ou le chapitre F de la Classification internationale des maladies ou CIE de l’Organisation mondiale de la Santé (qui comprend l’ensemble des maladies et troubles classés chapitre F étant consacré aux troubles mentaux), le plus utilisé étant le premier.

Cependant, de nombreux auteurs considèrent que les taxonomies offertes par ces manuels sont excessivement rigides et qu'il est généralement compliqué de trouver un cas de trouble mental pur complètement séparé des autres complications. Dans le but de remplacer le DSM, différents auteurs critiques des classifications existantes jusqu’à présent ont généré différentes alternatives, en étant l’une des plus connues. la taxonomie hiérarchique de la psychopathologie (taxonomie hiérarchique de la psychopathologie) ou HiTOP.

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HiTOP: qu'est-ce que c'est et ses principales caractéristiques

La taxonomie hiérarchique de la psychopathologie ou HiTOP est un type de classification taxonomique alternative aux classifications traditionnelles des psychopathologies proposé par une série d'auteurs connus (dont Kotov, Krueger, Watson, Achenbach, Clark, Caspi, Slade, Zimmerman, Rescorla ou Goldberg). Cette classification taxonomique part de l’existence de difficultés dans les classifications actuelles pour proposer un modèle différent, basé sur la covariation des symptômes et le regroupement de symptômes similaires afin de réduire l’hétérogénéité..

HiTOP considère la psychopathologie non pas comme une entité en soi, mais comme un spectre dans lequel on peut observer des syndromes concomitants dans lesquels les différents problèmes psychologiques partagent des caractéristiques similaires.. La comorbidité éventuelle entre différentes altérations est prise en compte, et en fait, ils peuvent cesser d'être considérés séparément, lorsqu'ils observent les différents problèmes dans une série de dimensions sous la forme d'un continuum.

Ces dimensions peuvent être subdivisées en fonction des besoins afin de détecter si l’un de ses composants est plus répandu que d’autres ou s'il est davantage lié à un type spécifique de symptômes, ayant une structure hiérarchique mais large et permettant un travail flexible pour le système. le personnel qui l'utilise.

Ce modèle est considéré comme prometteur et peut fournir un niveau élevé d'informations non seulement en matière de diagnostic, mais également les facteurs de risque, les causes possibles, l'évolution et la réponse au traitement, couvrant également la plupart des psychopathologies précédemment classées. C'est aussi un modèle qui ne commence pas ou n'agit pas par simple supposition, mais se base sur une analyse rigoureuse des preuves empiriques. Cependant, il est encore en cours de création et de raffinement.

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Ses spectres ou dimensions

HiTOP établit une série de dimensions ou de spectres pour classer les différents symptômes. et altérations de personnes souffrant de psychopathologie. De plus, nous devons garder à l'esprit que nous sommes dans un continuum dans lequel se situent non seulement les personnes atteintes de psychopathologie, mais aussi que nous rassemblons certains éléments que l'on peut également trouver dans une certaine mesure dans la population non clinique.

Plus précisément, dans cette classification, six spectres ou dimensions sont établis. Il est nécessaire de garder à l’esprit que ces dimensions ne sont pas des catégories diagnostiques, mais plutôt des situations continues dans lesquelles se trouve une personne atteinte de psychopathologie, qui sont toutes utiles dans toutes les situations. Les exemples qui sont donnés dans chacun sont simplement (c’est-à-dire que si dans l’introspection est donné à titre d’exemple, la dépression ne signifie pas que la dépression est un trouble de l’introspection, mais qu’elle est l’un des cas dans lesquels un niveau plus élevé peut se produire).

1. Introspection / Internalisation

L'introspection est comprise comme l'accent mis sur ses propres pensées et qualités et l'appréciation du présent et de l'avenir, éprouve généralement des émotions négatives, dans le cas de troubles mentaux. Il est typique des troubles tels que la dépression et les troubles anxieux.

3. Désinhibition / externalisation non inhibée

Cette dimension fait référence à la propension à l’impulsivité ou à une action déraisonnable. Certains des vieux troubles qui ponctueraient le plus cet élément seraient ceux de la toxicomanie.

4. Externalisation antagoniste / antagoniste

Cette dimension fait référence à la présence d'hostilité et d'agressivité envers autrui, pouvoir atteindre l'agression ou l'automutilation. Cependant, il n’est pas nécessaire qu’il y ait une violence réelle, qui peut être une simple opposition ou ne pas aimer.

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5. Isolement

Ce concept fait référence à l'absence ou à la difficulté d'établir ou de maintenir des relations sociales, ainsi qu'à l'intérêt de le faire. Un exemple dans lequel cette dimension est donnée à un degré élevé que nous pourrions trouver dans l'autisme.

6. Trouble mental ou psychoticisme

Cette dimension fait référence au niveau auquel ils sont présentés altérations perceptives ou le contenu de la pensée.

7. Somatisation

Dimension basée sur l’existence de symptômes physiologiques inexplicables tels que troubles médicaux ou à la suite d'une maladie physique. Il intègre également le besoin de soins médicaux constants, comme cela se produit dans l'hypochondrie.

Une alternative au DSM

Comme nous l’avons dit, la création de HiTOP apparaît comme une alternative qui cherche à remplacer le DSM et les classifications actuelles des troubles mentaux, prendre en compte l'existence de multiples déficiences ou problèmes lors de la génération des entités de diagnostic ou dans leur application pratique.

En premier lieu, une des raisons est la faible flexibilité susmentionnée des étiquettes de diagnostic (bien que cela soit censé être complétée par l’inclusion de spécificateurs), étant fréquemment l’existence d’un certain degré de comorbidité entre deux troubles ou plus (par exemple , l’existence conjointe d’anxiété et de dépression est courante) et la recherche de cas de troubles purs est plus compliquée. Il est également fréquent de trouver une grande hétérogénéité entre les manifestations symptomatologiques de la même entité diagnostique, être capable de trouver des caractéristiques atypiques.

Une autre critique concerne les critères: pour diagnostiquer la plupart des troubles mentaux, la présence d’un certain nombre de symptômes est nécessaire. Bien que cela puisse être compris dans le cas du trouble le plus identifiable (par exemple, dans la dépression, il faut au moins une humeur dépressive et / ou une anhédonie ou la schizophrénie, la présence d'hallucinations, de délires ou de discours désorganisé), d’autres symptômes plus secondaires, il faut encore un certain montant, faute de quoi, techniquement, le trouble ne peut être identifié..

Un autre aspect à souligner est que sa réalisation est réalisée par un comité qui décide des classifications à incorporer et de celles à modifier ou à éliminer, avec des critères parfois discutables pour de nombreux professionnels du secteur. Ils incorporent des pathologies que beaucoup jugent peu utiles et douteuses et agglutinent ou éliminent les étiquettes qui pourraient avoir des différences significatives entre elles (par exemple, l'élimination des sous-types de schizophrénie ou l'agglutination dans une seule catégorie de troubles du spectre autistique). Parfois, différents auteurs ont également spéculé que ces comités peuvent avoir des intérêts politiques et économiques qui modifierait la création de telles étiquettes de diagnostic.

Références bibliographiques

• Kotov, R .; Krueger, R.F .; Watson, D .; Achenbach, T.M .; Althoff, R.R .; Bagby, R.M .; Brown, T.A .; Carpenter, W.T.; Caspi, A .; Clark, L.A .; Eaton, N.R .; Forbes, M.K.; Forbush, K.T .; Goldberg, D .; Hasin, D .; Hyman, S.E .; Ivanova, M.Y .; Lynam, D.R .; Markon, K .; Miller, J.D.; Moffitt, T.E .; Morey, L.C .; Mullins-Sweatt, S.N .; Ormel, J .; Patrick, C.J .; Regier, D.A .; Rescorla, L .; Ruggero, C.J .; Samuel, D.B .; Sellbom, M.; Simms, L.J .; Skodol, A.E .; Slade, T .; South, S.C .; Tackett, J. L.; Waldman, I.D.; Waszczuk, M.A .; Wright, A.G.C. & Zimmerman, M. (2017). La taxonomie hiérarchique de la psychopathologie (HiTOP): une alternative dimensionnelle aux nosologies traditionnelles. Journal of Anormal Psychology, 126 (4): 454-477.