Hyperalgésie augmentation de la sensibilité à la douleur

Parfois, des lésions traumatiques endommagent les fibres nerveuses qui transmettent des sensations tactiles au cerveau. Dans ces cas et dans d’autres, il est possible que la perception de la douleur s’intensifie du fait d’une sensibilisation du système nerveux; quand cela se produit on parle d'hyperalgésie.

Dans cet article, nous allons décrire Qu'est-ce que l'hyperalgésie, quelle en est la cause et comment est-elle traitée?. Nous expliquerons également les différents types d'hyperalgésie proposés jusqu'à présent, ainsi que la relation de ce phénomène avec un autre très similaire: l'allodynie..

• Peut-être êtes-vous intéressé: "Les 13 types de douleur: classification et caractéristiques"

Qu'est-ce que l'hyperalgésie? Ce qui la cause?

L'hyperalgésie est définie comme un augmentation soutenue de la sensibilité à la douleur. Chez les personnes qui souffrent de cette altération, le seuil sensoriel à partir duquel la douleur est ressentie est réduit, de sorte que des stimuli qui ne seraient pas très douloureux pour la plupart des personnes puissent l'être pour ceux qui souffrent d'hyperalgésie.

Il peut être produit par différentes causes, telles que des lésions des nocicepteurs (cellules détectant les signaux de douleur) ou la usage prolongé d'opioïdes comme la morphine et l'héroïne. En fonction de la cause spécifique de l'hyperalgésie et de la manière dont elle est gérée, il s'agira d'un phénomène transitoire ou chronique.

Dans la plupart des cas, l'hyperalgésie est due à la sensibilisation des fibres nerveuses périphériques en raison de lésions focales, qui provoquent des réponses de type inflammatoire ou allergique, augmentant la libération de substances chimiques liées à la douleur. Ces réactions peuvent devenir chroniques dans certaines circonstances.

• Article connexe: "La douleur chronique: de quoi s'agit-il et comment est-elle traitée par la psychologie"

Relation avec l'allodynie

L'hyperalgésie est étroitement liée à l'allodynie, qui consiste en l'apparition de sensations de douleur en réponse à stimuli objectivement non douloureux, comme se brosser les cheveux ou entrer en contact avec de l'eau à une température légèrement élevée.

L'allodynie et l'hyperalgésie sont souvent étudiées conjointement parce qu'il existe des similitudes notables entre les deux phénomènes. Dans de nombreux cas, la différence entre les deux phénomènes se limite à l'intensité de la stimulation: on parle d'allodynie lorsque la douleur ne devrait pas apparaître et d'hyperalgésie lorsqu'elle est plus intense que prévu.

L'hyperalgésie et l'allodynie ont été associées à des altérations du système nerveux central et périphérique qui entraînent une perception exagérée de la douleur. Il est supposé que fibromyalgie, migraine et syndrome douloureux régional complexe ils sont également liés à des dysfonctionnements similaires.

• Peut-être êtes-vous intéressé: "Fibromyalgie: causes, symptômes et traitements"

Types d'hyperalgésie

Il existe différents types d'hyperalgésie en fonction des causes de leur apparence et du type de stimuli à l'origine de la douleur. Ensuite, nous décrirons les plus pertinentes.

1. primaire

Hyperalgésie primaire apparaît à la suite d'une blessure. Elle consiste en une augmentation de la sensibilité des terminaisons nerveuses des nocicepteurs dans la région endommagée, bien que cela implique également des altérations du traitement des signaux de douleur au niveau du système nerveux central..

2. secondaire

Contrairement à ce qui se passe à l'école primaire, dans l'hyperalgésie secondaire, des sensations douloureuses se produisent dans des régions autres que la lésion; Toutefois, il peut être utilisé pour parler de douleur excessive dans les zones entourant la zone endommagée et dans d'autres zones plus éloignées..

Dans ce cas, l’hyperalgésie n’est pas due à la sensibilisation des fibres des nocicepteurs mais est attribuée exclusivement à dysfonctionnements du système nerveux central. Néanmoins, la stimulation est nécessaire pour que la personne ressente de la douleur; Si cela ne se produisait pas, on parlerait d'allodynie.

3. Induit par les opiacés

Si elle est maintenue à long terme, la consommation d'opiacés (morphine, héroïne, méthadone, hydrocodone, oxycodone, etc.) peut entraîner une sensibilisation nerveuse aux stimuli douloureux. En fait, il semble que même la prise rapide de ces substances puisse entraîner des symptômes temporaires d'hyperalgésie et d'allodynie..

4. thermique

On parle d'hyperalgésie thermique lorsque le stimulus qui cause la douleur est lié à la température; dans ces cas, la personne se sent douleur excessive au contact de stimuli chauds ou froids.

5. Mécanique

L'hyperalgésie mécanique apparaît comme une conséquence de sensations de pression, de vibrations, de ponctions, de frottements, etc., qui activent les nocicepteurs mécaniques du système nerveux périphérique..

On peut distinguer hyperalgésie mécanique en deux sous-types: statique et dynamique. Le premier est associé à un seul contact avec le stimulus douloureux, tandis que l'hyperalgésie dynamique se produit lorsque l'objet est en mouvement.

6. moteur

Les mouvements normaux des muscles et des articulations, par exemple ceux qui sont impliqués dans des comportements tels que marcher ou se lever d'un siège, peuvent provoquer une douleur intense chez les personnes atteintes d'hyperalgésie.

Traitement et gestion

Bien que le traitement de l'hyperalgésie doive être adapté aux causes spécifiques de l'altération, en général Il est généralement traité avec des médicaments analgésiques.; il en va de même pour l'allodynie, la douleur neuropathique et d'autres troubles liés à la perception anormale de la douleur.

Ainsi, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont couramment utilisés, tels que l'ibuprofène et l'aspirine, des glucocorticoïdes (cortisol, la prednisone ...) ou des anticonvulsivants tels que la prégabaline et la gabapentine, ainsi que des antagonistes des récepteurs du NMDA et des opiacés atypiques tels que tramadol.

Il est souvent difficile de trouver le médicament le plus approprié pour chaque patient en cas d'hyperalgésie. Il est donc probable que différents médicaments analgésiques doivent être testés avant que la douleur ne puisse être traitée efficacement..

En cas d'hyperalgésie due à une toxicomanie, Comme chez les patients chroniques hypersensibilisés en raison de l'abus de morphine ou d'autres opioïdes, des recherches ont révélé que, paradoxalement, la réduction de la dose peut être utile pour soulager les sensations de douleur..

• Peut-être êtes-vous intéressé par: "Types de médicaments psychotropes: usages et effets secondaires"

Références bibliographiques:

• Chu, L. F.; Angst, M.S. & Clark, D. (2008). Hyperalgésie induite par les opioïdes chez l’homme: mécanismes moléculaires et considérations cliniques. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.

• Sandkühler, J. (2009). Modèles et mécanismes d'hyperalgésie et d'allodyinia. Revues physiologiques, 89: 707-758.