Hermaphrodisme (intersexualité) types, symptômes et traitement

La différenciation sexuelle de l'embryon humain est une étape extrêmement importante du développement de la grossesse. Il détermine le sexe biologique de la personne et le développement sexuel ultérieur de cette.

Dans le cas où la gestation aurait lieu sans aucune modification, le sexe de l'embryon serait féminin "par défaut", en effectuant une série de réactions en chaîne au niveau génétique et hormonal afin que l'embryon se développe en tant que mâle.

Mais il existe une série de cas dans lesquels certaines causes, parfois inconnues, modifient ce processus, conduisant à des phénomènes tels que l'hermaphrodisme ou l'intersexualité.

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Qu'est-ce que l'hermaphrodisme??

De manière générale, l'hermaphrodisme est une expression utilisée en biologie pour nommer les organismes qui possèdent organes reproducteurs correspondant aux deux sexes. Plus précisément, à l'exception des humains, les créatures ou organismes classés dans la catégorie des hermaphrodites sont entraînés à produire des cellules sexuelles, également appelées gamètes, mâles et femelles..

En ce qui concerne les personnes, certains cas similaires à l'hermaphrodisme ont été décrits. Ils sont qualifiés de pseudohermaphrodisme car il n'existe aucune possibilité de reproduction des deux formes. Néanmoins, du point de vue du genre, le terme le plus approprié pour décrire les personnes présentant ces caractéristiques est intersexuel..

Une personne intersexuée a une modification dans son corps, en raison de cette modification, cette personne a une divergence entre vos organes génitaux et votre sexe; pouvoir présenter des caractéristiques génétiques et phénotypiques appartenant aux deux sexes, dans des proportions variables.

Un mythe répandu est la conviction qu'une personne intersexuée possède simultanément, organes sexuels et reproducteurs, hommes et femmes entièrement développé et fonctionnel. Cependant, ce qui caractérise l'intersexualité, c'est que, contrairement à l'hermaphrodisme observé chez d'autres animaux, une personne intersexuée a une indétermination génitale qui peut survenir à différents degrés et se manifester à n'importe quel stade de sa vie..

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Catégories d'intersexualité

L'intersexualité humaine peut être divisée en plusieurs catégories selon les causes qui l'ont créée.

1. Intersexualité 46, XX

Dans ce type d'intersexualité, la personne est née avec le Caractéristiques chromosomiques d'une femme et ovaires du sexe féminin, mais son phénotype, ou aspect externe des organes génitaux, est masculin.

Ce phénomène a pour cause principale Exposition excessive du fœtus aux hormones mâles. De cette façon, pendant la grossesse, les grandes lèvres se rejoignent et la taille du clitoris augmente jusqu'à ce qu'il atteigne l'apparence d'un pénis. En ce qui concerne le reste des organes reproducteurs féminins, tels que l’utérus ou les trompes de Fallope, ils se développent généralement correctement..

Certaines des raisons pour lesquelles le fœtus est exposé à cette quantité d'hormones peuvent être:

• Hyperplasie congénitale des surrénales, ceci étant la cause la plus probable.
• Consommation, par la mère, d'hormones mâles pendant la grossesse.
• Tumeurs de l'ovaire qui produisent un excès d'hormones mâles.
• Carence en aromatase chez le fœtus, responsable de la transformation des hormones mâles en hormones femelles. Les effets de cette déficience peuvent commencer à être remarqués à la puberté, au cours desquels il est possible que les caractéristiques masculines commencent à apparaître.

2. Intersexualité 46, XY

Cette modification serait le contraire de la précédente. Dans ces cas, la personne a chromosomes masculins, cependant, les organes génitaux sont visiblement féminins ou imprécis dans tous les cas.

En ce qui concerne la formation du système reproducteur interne, les testicules ont pu se développer normalement, mais des cas ont été décrits dans lesquels ils souffrent. certaines malformations ou même ne parviennent pas à former.

Pour un développement correct des organes génitaux masculins, à la fois internes et externes, il est nécessaire une bonne stabilité des deux types d'hormones sexuelles. Certaines des raisons pour lesquelles ce n'est parfois pas le cas sont:

• Malformation des testicules: si les testicules ne se développent pas correctement, la production d'hormones mâles peut être réduite, entraînant une sous-virilisation.
• Altérations dans la formation de testostérone: manque ou déficit en certaines des enzymes responsables de la production correcte de cette hormone.
• Déficit en 5-alpha-réductase: ce déficit est la principale cause de l'intersexualité 46-XY, à l'origine du syndrome bien connu de l'insensibilité aux androgènes (SIA). Par lequel les testicules anormaux génèrent des proportions correctes de testostérone, mais leurs receveurs ne fonctionnent pas correctement.

3. Véritable intersexe gonadique

Dans ces cas, la personne a le même chemin tissu ovarien et tissu testiculaire. Ce phénomène était connu sous le nom d'hermaphrodisme véritable, car la personne peut avoir ce tissu dans la même gonade, appelée "ovotestículo", ou avoir simultanément un ovaire et un testicule..

Au niveau chromosomique, véritable intersexualité gonadique peut être présenté en XX et XY, et les organes génitaux externes se révèlent avec un aspect masculin, féminin ou ambigu. Les causes de ce type d'intersexualité sont encore inconnues chez l'homme.

4. Troubles intersexes complexes ou indétermination du développement sexuel

Cette dernière catégorie comprend une série de troubles dans lesquels Il n'y a pas de différence entre les structures sexuelles internes et externes. Au contraire, les niveaux d'hormones sexuelles et le développement sexuel global sont altérés.

Ces cas incluent les troubles 45-XO, dans lesquels il n’existe qu’un chromosome X; et 47-XXY ou 47-XXX, dans lesquels la personne est née avec un chromosome sexuel plus de.

Les symptômes

Les symptômes typiques de l'intersexualité sont variables en termes de degrés et d'assiduité, en fonction des causes qui sous-tendent cette.

Les principaux symptômes sont:

• Élargissement clitoridien ou clitoromégalie
• Micropene
• Ambiguïté génitale
• Joint des lèvres
• Pas de descendance des testicules chez les garçons, avec la possibilité que ce soient des ovaires
• Masses de lèvre chez les filles qui peuvent être des testicules.
• Des organes génitaux apparemment inhabituels
• Hypospadias ou anomalie par laquelle le trou dans le pénis est situé à un autre endroit ou l'urètre a l'ouverture dans le vagin.
• Manque ou retard de la puberté
• Changements brusques dans la puberté

Tests de diagnostic et intervention

Pour effectuer un bon diagnostic de l'intersexualité et des éventuels traitements ultérieurs, il est nécessaire d'effectuer une série de tests effectués par du personnel médical. Ceux-ci sont:

• Analyse des niveaux d'hormones
• Analyse des chromosomes
• Tests de stimulation hormonale
• Tests moléculaires
• Endoscopie génitale
• Échographie ou résonance magnétique permettant de vérifier l'existence de structures sexuelles internes

Intervention médicale et psychologique

Compte tenu de la complexité de ces altérations et de la complexité du développement sexuel humain, la performance d'une équipe multidisciplinaire est nécessaire qui fonctionne, à la fois avec la personne et avec la famille, à la fois sur le plan médical et sur le plan psychologique.

Traditionnellement, la procédure à suivre était la affectation sexuelle selon les organes génitaux externes, au lieu de prendre en compte la configuration chromosomique, ne laissant aucune place à l'ambiguïté et recommandant une intervention chirurgicale précoce dans laquelle le tissu testiculaire ou ovarien était enlevé et qui ne convenait pas.

Cependant, avec le temps, une grande partie de la communauté médicale a observé que cette procédure avait causé grande interférence dans le développement sexuel de la personne, de sorte qu'aujourd'hui le point de vue a été modifié sur la façon d'intervenir dans les cas d'intersexualité.

Actuellement, les éléments chromosomiques et hormonaux sont pris en compte, ainsi que aspects psychologiques et comportementaux cette moisissure de l'identité sexuelle; prendre du temps lors de toute intervention chirurgicale et impliquer la personne dans le choix du sexe.

Avec le soutien, la compréhension et l'intervention professionnelle adéquate, le pronostic des personnes intersexuées est extrêmement positif, car il est capable de développer une sexualité correcte, saine et sans complication..