Épisode maniaque

Un épisode maniaque est défini par une période spécifique au cours de laquelle humeur est anormalement et de façon persistante élevé, expansif ou irritable. Pour le diagnostic, cet état d'esprit doit durer au moins une semaine et s'accompagner d'autres symptômes tels qu'une estime de soi exagérée, un langage verbeux, un besoin de sommeil minime, des activités à haut risque, un manque d'autocritique, entre autres. . Tout cela peut entraîner une détérioration significative de la performance sociale ou professionnelle de la personne touchée et peut nécessiter une hospitalisation pour éviter de se blesser ou de blesser d'autres personnes de son environnement..

Dans cet article de Psychology-Online, nous expliquons tout ce que vous devez savoir sur le épisode maniaque, sa définition, ses symptômes et ses critères de diagnostic.

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1. Critères de diagnostic de l'épisode maniaque
2. Symptômes de l'épisode maniaque et des troubles associés
3. Symptômes dépendant de la culture, de l'âge et du sexe
4. Diagnostic différentiel de l'épisode maniaque
5. Épisode hypomaniaque: définition, symptômes et critères de diagnostic
6. Symptômes d'épisode hypomaniaque dépendant de la culture et de l'âge
7. Diagnostic différentiel de l'épisode hypomaniaque

Critères de diagnostic de l'épisode maniaque

Critère A

Cette période d'humeur anormale devrait durer au moins une semaine (ou moins si une hospitalisation est nécessaire). Une humeur altérée doit être accompagnée d'au moins trois autres symptômes d'une liste comprenant une estime de soi accrue ou une grandiosité, une diminution du besoin de sommeil, un langage verbeux, un exode des cerveaux, une distraction, une augmentation des activités intentionnelles agitation psychomotrice et implication excessive dans des activités agréables avec un potentiel élevé de conséquences graves.

Critère B

Si l'humeur est irritable (au lieu d'être élevée ou expansive), il doit y avoir au moins quatre des symptômes ci-dessus..

Il est caractéristique qu’il y ait une exagération de l’estime de soi, allant d’une confiance en soi sans autocritique à une grandiose évidente pouvant atteindre des proportions délirantes. (Critère B1). Les sujets peuvent donner des conseils sur des questions pour lesquelles ils n’ont aucune connaissance particulière (par exemple, comment gérer l’Organisation des Nations Unies). Malgré l'absence de talent ou d'expérience particulière, le sujet peut être envoyé pour écrire un roman, composer une symphonie ou rechercher une publicité pour une invention sans aucune utilisation pratique. Les idées délirantes de grandeur sont fréquentes (par exemple, avoir une relation spéciale avec Dieu ou avec un personnage du monde politique, religieux ou du divertissement).

Presque invariablement, le besoin de dormir diminue (Critère B2). Le sujet se réveille généralement plusieurs heures plus tôt que d'habitude et se sent plein d'énergie. Lorsque le trouble du sommeil est grave, le sujet peut prendre des jours sans dormir sans se sentir fatigué.

Le langage de type maniaque est typiquement verbeux, fort, rapide et difficile à interrompre (Critère B3). Les sujets peuvent parler sans arrêt, parfois pendant des heures sans se soucier du désir des autres de communiquer. Parfois, le discours est caractérisé par des blagues, des jeux de mots et des impertinences amusantes. Le sujet peut être montré de manière théâtrale, avec des maniérismes et des chants dramatiques. Le choix des mots peut être davantage dominé par les sons que par les relations conceptuelles importantes (par exemple, les assonances). Si l'humeur du sujet est plus irritable qu'agréable, le discours peut être marqué de plaintes, de commentaires hostiles ou de tirades furieuses..

Les pensées peuvent être très rapides, parfois même plus rapides qu'elles ne peuvent être verbalisées (Critère B4). Certains sujets présentant des épisodes maniaques rapportent que cette expérience ressemble à celle de regarder deux ou trois émissions de télévision en même temps. Il y a souvent une fuite d'idées qui se manifeste par un flux presque continu de langage accéléré, avec de brusques changements d'un sujet à l'autre. Par exemple, pendant que vous parlez d’une stratégie potentielle de vente d’ordinateurs, un vendeur peut ensuite expliquer en détail l’histoire des puces informatiques, de la révolution industrielle ou des mathématiques appliquées. Lorsque la fuite des idées est sévère, la langue peut devenir désorganisée et incohérente.

La distraction (Critère B5) elle est révélée par l'impossibilité d'éliminer les stimuli externes non pertinents (par exemple, la cravate de l'intervieweur, les bruits de fond provenant de conversations ou d'éléments de la pièce). Il peut y avoir une réduction de la capacité de différencier les pensées pertinentes pour le sujet de celles qui y ont peu à voir ou de celles qui ne le sont manifestement pas..

Fréquemment, l'augmentation de l'activité intentionnelle implique une planification excessive ou la participation à de multiples activités (sexuelles, syndicales, politiques, religieuses, etc.). (Critère B6). Il y a généralement une augmentation des impulsions, des fantasmes et des comportements sexuels.

Le sujet peut prendre en charge plusieurs nouvelles sociétés en même temps, sans tenir compte des risques éventuels ni de la nécessité de bien les finir. Presque invariablement, la sociabilité augmente (par exemple, redécouvrir de vieilles connaissances ou appeler des amis ou même des étrangers à toute heure du jour ou de la nuit), sans tenir compte de la nature intrusive, dominante et exigeante. de ces interactions. Souvent, ces sujets manifestent une agitation ou une agitation psychomotrice, marchant ou ayant plusieurs conversations en même temps (par exemple, au téléphone et en personne en même temps). Certains sujets écrivent des lettres de torrentede sur des sujets autres que des amis, des personnalités publiques ou des médias.

Souvent, l’expansion, l’optimisme non motivé, la générosité et l’appauvrissement du jugement conduisent à une implication imprudente dans des activités agréables telles que des achats excessifs, une conduite imprudente, des investissements économiques déraisonnables et des comportements sexuels inhabituels, pouvant avoir des conséquences graves (Critère B7). Le sujet peut se procurer bien des choses inutiles (par exemple, 20 paires de chaussures, des antiquités coûteuses) sans avoir l'argent pour les payer. Un comportement sexuel inhabituel peut inclure une infidélité ou des relations sexuelles aveugles avec des inconnus.

Critère C

Les symptômes ne répondent pas aux critères d'un épisode mixte, caractérisé par des symptômes à la fois d'épisode maniaque et d'épisode dépressif majeur, qui surviennent presque tous les jours pendant au moins une semaine..

Critère D

La désorganisation résultant de la modification peut être suffisamment grave pour entraîner une détérioration significative de l’activité ou exiger une hospitalisation afin de protéger le sujet des conséquences négatives de ses actes qui résultent de la paupérisation de son jugement critique (p. (p. ex. pertes économiques, activités illégales, perte d'emploi, comportement agressif). Par définition, la présence de symptômes psychotiques lors d'un épisode maniaque entraîne une détérioration significative de l'activité.

La modification doit être suffisamment grave pour entraîner une détérioration significative de la société ou du travail, pour nécessiter une hospitalisation ou se caractériser par la présence de symptômes psychotiques. L'épisode ne sera pas dû aux effets directs d'un médicament, d'un médicament, d'autres traitements somatiques de la dépression ou de l'exposition à une substance toxique..

Critère E

L'épisode n'est pas dû aux effets physiologiques directs d'une maladie (p. Ex. Sclérose en plaques, tumeur au cerveau). L'humeur élevée d'un épisode maniaque peut être décrite comme étant euphorique, anormalement bonne, heureuse ou forte. Bien que l'humeur du sujet puisse initialement avoir une qualité contagieuse pour l'observateur externe, ceux qui la connaissent bien la reconnaissent comme excessive. La qualité expansive de l'état d'esprit se caractérise par un enthousiasme incessant et aveugle dans les interactions interpersonnelles, sexuelles ou du travail. Par exemple, le sujet peut engager spontanément de longues conversations avec des inconnus dans des lieux publics, ou un vendeur peut téléphoner à des inconnus le matin à l’ouverture de la vente. Bien que l'humeur élevée soit considérée comme le symptôme prototypique, l'altération de l'humeur prédominante est parfois irritable, surtout lorsque les souhaits du sujet sont contradictoires. On observe également fréquemment des troubles de l'humeur (par exemple, alternance entre euphorie et irritabilité).

Des symptômes similaires à ceux qui se produisent lors d'un épisode maniaque peuvent survenir du fait des effets directs d'un antidépresseur, d'un traitement électroconvulsif, d'un traitement par la lumière ou d'un médicament prescrit pour certaines conditions médicales (par exemple, les corticostéroïdes). Ces images ne sont pas considérées comme des épisodes maniaques et ne devraient pas conduire à l'établissement d'un diagnostic de trouble bipolaire I. Par exemple, si une personne souffrant d'un trouble dépressif majeur présente des symptômes maniaques après un traitement par antidépresseur, l'épisode est diagnostiqué comme suit: Trouble de l'humeur induit par une substance avec symptômes maniaques, et vous n’avez pas à changer le diagnostic de trouble dépressif majeur en diagnostic de trouble bipolaire I.

Certaines données suggèrent que les sujets qui ont des épisodes similaires à la manie après un traitement somatique de la dépression peuvent présenter une diathèse bipolaire. Ces sujets peuvent être plus susceptibles de présenter de futurs épisodes maniaques, mixtes ou hypomaniaques qui ne sont pas liés à des substances ou à des traitements somatiques pour la dépression. Cela peut être une considération particulièrement importante chez les enfants et les adolescents.

Symptômes de l'épisode maniaque et des troubles associés

Fréquemment les sujets avec un épisode maniaque ne reconnais pas qu'ils sont malades et qu'ils résistent aux tentatives de traitement. Ils peuvent voyager impulsivement vers d'autres villes, perdant ainsi le contact avec leurs proches ou leurs aidants. Ils peuvent changer leur tenue vestimentaire, leur maquillage ou leur apparence personnelle pour adopter un style plus frappant ou sexuellement suggestif, ce qui leur est étrange. Ils peuvent également participer à des activités de qualité désorganisée ou rare (donner des bonbons ou de l’argent, ou conseiller tout étranger qu’ils rencontrent). L'épisode maniaque peut être accompagné de comportements pathologiques de jeu et antisociaux. Les considérations éthiques peuvent être oubliées, même pour les personnes qui sont généralement tenues pour très responsables (par exemple, un courtier en valeurs mobilières peut acheter et vendre des valeurs mobilières de manière inappropriée et sans que les clients en aient connaissance ou l'autorisation, un scientifique peut s'approprier des conclusions des autres).

Le sujet peut être hostile et menacer physiquement les autres. Certains sujets, en particulier ceux présentant des symptômes psychotiques, deviennent physiquement agressif ou suicidaire. Les conséquences néfastes d'un épisode maniaque (par exemple, hospitalisation involontaire, problèmes juridiques ou problèmes économiques graves) sont souvent le résultat d'un jugement appauvri et d'une hyperactivité..

Quand ils ont déjà passé l'épisode maniaque, la plupart des sujets se sentent désolé pour son comportement pendant l'épisode maniaque. Certains sujets rapportent avoir un sens plus fin de l'odorat, de l'audition ou de la vision (par exemple, les couleurs semblent plus claires). En cas de symptômes catatoniques (par exemple, stupeur, mutisme, négativisme et troubles posturaux), la spécification avec symptômes catatoniques doit être indiquée..

L'humeur peut changer très rapidement de la colère à la dépression. Les symptômes dépressifs peuvent durer quelques instants, quelques heures ou plus rarement plusieurs jours. Il n’est pas rare que des symptômes dépressifs et des symptômes maniaques apparaissent simultanément. L'épisode est considéré comme mixte si les critères d'un épisode dépressif majeur et d'un épisode maniaque sont remplis tous les jours pendant au moins une semaine. Au fur et à mesure que l'épisode maniaque se développe, il se produit généralement une augmentation substantielle consommation d'alcool ou de stimulants, qui peut exacerber ou prolonger l'épisode.

Résultats de laboratoire

Aucun résultat de laboratoire diagnostique d'un épisode maniaque n'a été identifié. Cependant, il a été constaté que certaines données de laboratoire sont anormales dans les groupes de sujets maniaques comparées à celles des témoins. Les résultats de laboratoire relatifs aux épisodes maniaques incluent des anomalies polysomnographiques, une sécrétion accrue de cortisol et une absence de réponse non suppressive avec la dexaméthasone..

Des anomalies peuvent affecter les systèmes neurotransmetteurs de noradrénaline, sérotonine, acétylcholine, dopamine ou acide gamma-aminobutyrique, comme le démontrent des études sur les métabolites des neurotransmetteurs, l'activité des récepteurs, la provocation pharmacologique et la fonction neuroendocrine..

Symptômes dépendant de la culture, de l'âge et du sexe

Les considérations relatives à la culture suggérées en relation avec les épisodes dépressifs majeurs sont également applicables aux épisodes maniaques. Le Episodes maniaques chez les adolescents ils sont plus enclins à inclure symptômes psychotiques et peut être associé à un comportement scolaire médiocre, à un comportement antisocial, à l'échec scolaire ou à la toxicomanie. Une minorité significative d'adolescents semble avoir des antécédents de problèmes de comportement à long terme qui précèdent le début de l'épisode maniaque franc. Il n'est pas clair si ces problèmes représentent le prodrome prolongé d'un trouble bipolaire ou s'il s'agit d'un trouble indépendant.

Cours

L'âge moyen d'apparition d'un premier épisode maniaque se situe dans les premières années de la troisième décennie de la vie, mais il y a quelques cas d'apparition dans adolescence et d'autres qui commencent après 50 ans. Les épisodes maniaques commencent soudainement, avec une augmentation rapide des symptômes en quelques jours.

Fréquemment, des épisodes maniaques apparaissent après un stress psychosocial.

Les épisodes sont généralement durer de quelques semaines à plusieurs mois et ils sont plus courts et avec une fin plus abrupte que les épisodes dépressifs majeurs. Dans de nombreux cas (50-60%), un épisode dépressif majeur précède ou suit immédiatement un épisode maniaque, sans qu'il y ait une période intermédiaire d'euthymie. Si l'épisode maniaque se produit au cours de la période puerpérale, le risque de récidive au cours d'autres périodes peut être accru et les spécifications d'initiation du post-partum doivent être appliquées..

Diagnostic différentiel de l'épisode maniaque

Un épisode maniaque doit être différencié d'un trouble de l'humeur du à maladie médicale. Le diagnostic approprié doit être un trouble de l'humeur dû à une maladie médicale si la modification de l'humeur est considérée comme un effet physiologique direct d'un trouble médical spécifique (par exemple, sclérose en plaques, tumeur au cerveau, syndrome de Cushing). Cette décision est basée sur l'historique, les résultats de laboratoire et l'examen physique. Si l'on considère que les symptômes maniaques ne sont pas un effet physiologique direct d'une maladie, le trouble de l'humeur primaire est alors enregistré dans l'axe I (par exemple, le trouble bipolaire I) et l'état pathologique est enregistré dans la Axe III (par exemple, infarctus du myocarde). L'apparition tardive d'un premier épisode maniaque (par exemple, après 50 ans) devrait alerter le clinicien de la possibilité que la cause de l'affection soit une maladie ou une substance.

Un trouble de l'humeur induite par des substances il diffère d'un épisode maniaque par le fait qu'une substance (par exemple, une drogue, une drogue ou l'exposition à une substance toxique) est considérée comme étant liée étiologiquement à la modification de l'humeur. Des symptômes tels que ceux qui se produisent lors d’un épisode maniaque peuvent être provoqués par une drogue (par exemple, les symptômes maniaques qui ne se produisent que dans le contexte d’une intoxication à la cocaïne seraient diagnostiqués comme un trouble de l’humeur induit par la cocaïne, avec: symptômes maniaques, apparus au cours de l’intoxication). Les symptômes tels que ceux qui se produisent lors d'un épisode maniaque peuvent également être précipités par un traitement antidépresseur, qu'il s'agisse d'un médicament, d'un traitement électroconvulsif ou d'un traitement par la lumière. Ces épisodes sont également diagnostiqués comme un trouble de l'humeur induit par une substance (par exemple, un trouble de l'humeur induit par l'amitriptyline, avec des symptômes maniaques, un trouble de l'humeur induit par une thérapeutique électroconvulsive, des symptômes maniaques)..

Les épisodes maniaques doivent être distingués des épisodes hypomaniaques. Bien que les épisodes maniaques et les épisodes hypomaniaques présentent des symptômes caractéristiques identiques, la modification de l'épisode hypomaniaque n'est pas assez grave pour entraîner une détérioration importante de la société ou du travail, ni pour nécessiter une hospitalisation. Certains épisodes hypomaniaques évoluent pour compléter les épisodes maniaques.

Le épisodes dépressifs majeurs Il est difficile de distinguer l’humeur avec une humeur irritable des épisodes maniaques avec une humeur irritable ou des épisodes mixtes. Cette décision nécessite une évaluation clinique minutieuse de la présence de symptômes maniaques. Si les critères d'un épisode maniaque et d'un épisode dépressif majeur sont respectés presque tous les jours pendant au moins une semaine, le tableau constitue un épisode mixte..

Un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention et les épisodes maniaques sont caractérisés par une activité excessive, un comportement impulsif, un appauvrissement du jugement et un déni des problèmes. Le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention se distingue d'un épisode maniaque par son apparition généralement précoce (par exemple, avant l'âge de 7 ans), son évolution chronique plutôt qu'épisodique, l'absence d'un début et d'une fin relativement clairs, et absence d'humeur expansive ou élevée ou de symptômes psychotiques.

Épisode hypomaniaque: définition, symptômes et critères de diagnostic

Un épisode hypomaniaque est défini comme une période délimitée pendant laquelle il y a une humeur anormalement et de manière persistante élevé, expansif ou irritable Quoi dure au moins 4 jours (Critère A). Cette période d'humeur anormale doit être accompagnée d'au moins trois autres symptômes parmi une liste comprenant une estime de soi accrue ou une grandiosité (pas de délire), une diminution du besoin de sommeil, une langue verbeuse, un exode des cerveaux, une distractibilité accrue, activités intentionnelles ou agitation psychomotrice et implication excessive dans des activités agréables ayant un fort potentiel de conséquences graves (critère B). Si l'humeur est irritable (au lieu d'être élevée ou expansive), il doit y avoir au moins quatre des symptômes ci-dessus. Cette liste de symptômes supplémentaires est identique à celle qui définit un épisode maniaque, sauf qu’il ne peut y avoir ni délires ni hallucinations..

L'humeur pendant un épisode hypomaniaque doit être clairement distincte de l'humeur habituelle du sujet lorsqu'il n'est pas déprimé et qu'il doit y avoir une changement clair de votre activité habituelle (Critère C). Étant donné que les changements d'humeur et d'activité doivent être observables par d'autres (critère D), l'évaluation de ce critère nécessite souvent l'intervention d'autres informateurs (par exemple, des membres de la famille). L'histoire obtenue d'autres informateurs est particulièrement importante dans l'évaluation des adolescents. Contrairement à ce qui se passe lors d'un épisode maniaque, un épisode hypomaniaque n'est pas suffisamment grave pour entraîner une détérioration significative de la société ou du travail ou pour nécessiter une hospitalisation., il n'est pas non plus caractérisé par la présence de symptômes psychotiques (Critère E). Dans certaines matières, le changement d'activité peut prendre la forme d'une augmentation significative de l'efficacité, de la réussite et de la créativité. Cependant, dans d’autres, l’hypomanie peut entraîner une détérioration sociale ou professionnelle..

Modification de l'humeur et d'autres symptômes ils ne sont pas dus aux effets directs d'un médicament, d'un médicament, d'autres traitements somatique de la dépression (thérapies électroconvulsives ou luminothérapie) ou exposition à une substance toxique. L'épisode n'est pas non plus dû aux effets physiologiques directs d'une maladie (p. Ex. Sclérose en plaques, tumeur cérébrale) (critère F). Des symptômes similaires à ceux qui se produisent lors d'un épisode hypomaniaque peuvent être dus aux effets directs d'un antidépresseur, d'un traitement électroconvulsif, d'un médicament de luminothérapie ou d'un médicament prescrit pour certaines conditions médicales (par exemple, les corticostéroïdes). Ces graphiques ne sont pas considérés comme des épisodes hypomaniaques et ne doivent pas conduire à l'établissement d'un diagnostic de trouble bipolaire II. Par exemple, si une personne atteinte d'un trouble dépressif majeur présente les symptômes d'un épisode similaire à l'hypomanie après un traitement antidépresseur, l'épisode est diagnostiqué comme un trouble de l'humeur induit par une substance, avec des symptômes maniaques, et ne doit pas être modifié. le diagnostic de trouble dépressif majeur pour celui de trouble bipolaire II. Certaines données suggèrent que les sujets présentant des épisodes similaires à la manie ou à l'hypomanie après un traitement somatique de la dépression peuvent présenter une diathèse bipolaire. Ces sujets peuvent être plus susceptibles d'avoir de futurs épisodes maniaques ou hypomaniaques qui ne sont pas liés à des substances ou à des traitements somatiques pour la dépression.

L'humeur élevée dans un épisode hypomaniaque est décrite comme étant euphorique, étrangement bon, heureux ou élevé. Bien que l'humeur du sujet puisse initialement avoir une qualité contagieuse pour l'observateur externe, ceux qui la connaissent bien la reconnaissent comme excessive. La qualité expansive de l'ambiance est caractérisée par la enthousiasme dans les interactions sociales, interpersonnelles ou professionnelles. Bien que l’humeur élevée soit considérée comme le symptôme prototypique, la perturbation prédominante de l’humeur peut être une irritabilité ou une alternance d’euphorie et d’irritabilité. Il est caractéristique qu’il existe un exagération de l'estime de soi, normalement à un niveau de confiance en soi dépourvu d'autocritique, plutôt que de grandiosité évidente (critère B1).

Très souvent, il y a un diminution du besoin de dormir (Critère B2); le sujet se réveille plus tôt que d'habitude et déborde d'énergie. La parole d'un sujet présentant un épisode hypomaniaque est généralement un peu plus énergique et plus rapide que d'habitude, mais en général, il n'est pas difficile de l'interrompre. Il peut être plein de blagues, de malentendus, de jeux de mots et de bêtises (critère B3). La fuite des idées est rare et, si elle se produit, elle est de très courte durée

Généralement là distraction, comme en témoignent les changements rapides du discours ou de l'activité en réponse à divers stimuli externes non pertinents (critère B5). L'augmentation de l'activité intentionnelle peut impliquer la planification ou la participation à plusieurs activités. Ces activités sont souvent créatives et productives (p. Ex., Rédiger une lettre à l’éditeur, commander des documents). Il y a généralement une augmentation de la sociabilité et une augmentation de l'activité sexuelle.

Ils peuvent être présentés actes impulsifs tels que les achats excessifs, la conduite imprudente et les investissements économiques déraisonnables (critère B7). Cependant, ces activités sont bien organisées, elles ne sont pas étranges et ne donnent pas lieu à la détérioration caractéristique d’un épisode maniaque..

Symptômes d'épisode hypomaniaque dépendant de la culture et de l'âge

Les considérations relatives à la culture suggérées en relation avec les épisodes dépressifs majeurs sont également applicables aux épisodes hypomaniaques. Chez les personnes plus jeunes (par exemple les adolescents), des épisodes hypomaniaques peuvent être associés à des absences scolaires, à un comportement antisocial, à l'échec scolaire ou à la toxicomanie..

Cours

En général, les épisodes hypomaniaques ils commencent brusquement, avec une augmentation rapide des symptômes en 1 ou 2 jours. Les épisodes durent généralement de quelques semaines à plusieurs mois. Ils sont plus courts et ont une fin plus abrupte que les épisodes dépressifs majeurs. Dans de nombreux cas, l'épisode hypomaniaque peut être précédé ou suivi d'un épisode dépressif majeur. Les études disponibles suggèrent que 5-15% des sujets hypomaniaques finiront par avoir un épisode maniaque.

Diagnostic différentiel de l'épisode hypomaniaque

Un épisode hypomaniaque doit être différencié d'un épisode trouble de l'humeur du à maladie médicale. Le diagnostic approprié est un trouble de l'humeur imputable à un problème médical si le changement d'humeur est considéré comme une conséquence physiologique directe d'un état pathologique spécifique (par exemple, sclérose en plaques, tumeur au cerveau, syndrome de Cushing). Cette décision est basée sur l'historique, les résultats de laboratoire et l'examen physique. Si l'on considère que les symptômes hypomaniaques ne sont pas la conséquence physiologique directe d'une maladie, le trouble de l'humeur primaire est alors enregistré dans l'axe I (par exemple, trouble bipolaire II) et l'état pathologique est enregistré dans la Axe III (p. Ex. Infarctus du myocarde).

Un trouble de l'humeur induite par des substances elle se distingue d'un épisode hypomaniaque par le fait qu'une substance (par exemple, une drogue, une drogue ou l'exposition à une substance toxique) est considérée comme étant liée à l'altération de l'humeur. Des symptômes tels que ceux qui se produisent lors d’un épisode hypomaniaque peuvent être provoqués par une drogue (par exemple, les symptômes hypomaniaques qui ne surviennent que dans le contexte d’une intoxication à la cocaïne seraient diagnostiqués comme un trouble de l’humeur induit par la cocaïne, symptômes maniaques, apparus au cours de l’intoxication). Des symptômes tels que ceux qui se produisent lors d'un épisode hypomaniaque peuvent également être précipités par un traitement antidépresseur, qu'il s'agisse d'un médicament, d'un traitement électroconvulsif ou d'une lumière thérapeutique. Ces épisodes sont également diagnostiqués comme un trouble de l'humeur induit par une substance (par exemple, un trouble de l'humeur induit par l'amitriptyline, avec des symptômes maniaques, un trouble de l'humeur induit par une thérapeutique électroconvulsive, des symptômes maniaques)..

Le épisodes maniaques ils doivent être distingués des épisodes hypomaniaques. Bien que les épisodes maniaques et les épisodes hypomaniaques présentent des symptômes identiques, l’altération de la l'épisode hypomaniaque n'est pas si grave provoquer une détérioration significative de la société ou du travail ou nécessiter une hospitalisation. Certains épisodes hypomaniaques évoluent pour compléter les épisodes maniaques.

Un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention et un épisode hypomaniaque caractérisé à la fois par une activité excessive, un comportement impulsif, un appauvrissement du jugement et un déni des problèmes. Le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention se distingue d'un épisode hypomanique par son apparition généralement précoce (par exemple, avant l'âge de 7 ans), son évolution chronique plutôt qu'épisodique, l'absence de début et de fin relativement clairs, et l'absence d'humeur expansive à haute.

Un épisode hypomaniaque doit être distingué de la euthymie, en particulier chez les sujets déprimés chroniquement et peu habitués à une humeur non dépressive.