Quelles sont les expériences comportementales en thérapie?

Dans cet article, nous allons parler de l’un des composants fondamentaux de la technique bien connue de la restructuration cognitive: les expériences comportementales..

Pourquoi dit-on que ces expériences sont fondamentales? Très simple: dans le contexte de la thérapie, il est relativement "facile" pour le patient de tester certaines croyances verbalement, mais le défi ultime vient lorsque le thérapeute propose de réaliser lui-même une activité à l'étranger. comportementalement ces croyances ou pensées déformées ou dysfonctionnelles.

D'habitude, c'est à ce moment-là qu'apparaissent les réticences qui ne s'étaient pas manifestées jusqu'à présent en thérapie. Et c’est que passer de l’abstrait à l’action (du verbal au comportemental) est un défi pour tous.

Qu'est-ce qu'une expérience comportementale??

Calme, il ne s’agit pas de faire des expériences à des fins non éthiques avec des patients, mais il s’agit d’exercices ou d’activités que le patient réalise, volontairement et consciemment, au quotidien pour surmonter un problème ou une situation. difficile.

Une expérience comportementale peut consister à faire (en cas de phobie sociale, par exemple) ou à cesser de faire quelque chose (surtout en cas de trouble obsessionnel-compulsif), à observer le comportement des autres, à oser poser des questions à d'autres personnes. ce qu’ils pensent, ressentent ou font (particulièrement intéressant dans les cas de phobie sociale) pour obtenir des informations d’autres sources telles que des livres ...

Le but de ces expériences est de tester les croyances / cognitions déformées des patients, qui doivent être spécifiques (par exemple, "je serai critiqué", "je resterai blanc et je ne saurai pas quoi dire") au lieu d'être trop général ("je ne vaux pas", "je ne suis pas bon").

Pour garantir l’utilité des expériences comportementales, il est très important que le patient ne se concentre pas sur lui-même lorsqu’il les effectue, mais sur la tâche. En outre, il est essentiel que vous arrêtiez d'utiliser vos comportements défensifs, car ils contribuent au maintien des croyances et des pensées dysfonctionnelles que nous souhaitons modifier..

Types et exemples

Il existe 2 types d'expériences de base:

Expériences actives

Ils sont les plus fréquents et ceux que nous avons expliqués. Ils consistent en ce que le patient fait ou ne fait pas quelque chose.

• Faire quelque chose: imaginez une personne qui a beaucoup d’anxiété lorsqu’elle parle en public et qui croit que l’anxiété est perçue par ses auditeurs. On lui demande en thérapie d’être enregistré sur vidéo, nous lui demandons de voir l’enregistrement par la suite et de vérifier quels sont les signes d’anxiété et dans quelle mesure il est apprécié..
• Arrête de faire quelque chose: personne souffrant de trouble obsessionnel compulsif qui croit que s'il a un objet pointu à proximité, il ne pourra pas résister à l'envie de l'utiliser. Alors, l'expérience consisterait en ce qu'il reste dans la consultation avec un couteau de cuisine sur la table et avec la pointe dirigée vers le thérapeute pendant un temps.

Expériences d'observation

Dans ces cas, le patient n’est qu’un observateur dédié à la collecte de données, n’a pas de rôle actif comme dans le type précédent. Ils seront utiles dans les cas où le patient a très peur de mener une expérience active ou lorsque plus d'informations sont nécessaires pour mener une expérience active. Exemples: observation directe (modélisation), enquêtes ou informations provenant d'autres sources.

Quand les utiliser?

Nous préparerons avec le patient et nous utiliserons des expériences comportementales lorsque nous appliquerons la technique de la restructuration cognitive en parallèle. En d’autres termes, lorsqu’ils veulent se détendre et modifier les croyances de la personne, les expériences comportementales sont un bon allié..

Certains auteurs recommandent d’introduire le plus tôt possible des expériences comportementales, car il est entendu que les progrès thérapeutiques sont associés aux changements comportementaux. Les psychologues s'intéressent à la réalisation par le patient de changements importants et prolongés dans le temps (changements affectifs, cognitifs et comportementaux), qui nécessitent presque toujours un questionnement comportemental..

Dans ce sens, Le questionnement verbal que nous effectuons dans la technique de la restructuration cognitive lorsque nous recherchons des preuves pour ou contre certaines pensées est très utile pour "niveler" le terrain. et facilite les choses pour le patient, mais si la personne ne doit pas faire ou arrêter de faire de petites "pressions", la thérapie peut être prolongée indéfiniment (par exemple, toujours en mouvement dans l'abstrait et dans le le verbal, dans notre "zone de confort"). Cela suppose un coût économique élevé pour le patient, la non-réalisation des objectifs thérapeutiques et une frustration professionnelle éventuelle pour le psychothérapeute..

Comment les préparer?

Des expériences comportementales sont préparées en thérapie avec le psychothérapeute, qui sera un guide important pour réaliser les changements attendus.. Elles ne seront jamais des expériences prédéterminées, mais varieront beaucoup en fonction du patient et du problème..

Il est pratique qu’en cours de session un auto-enregistrement de l’expérience soit préparé, dans lequel ils doivent inclure:

• Date
• Prédiction du patient (conséquences spécifiques généralement anticipées, leur gravité ou leur intensité et degré de confiance dans une telle prédiction). Par exemple: "quand je sors pour faire la présentation orale, je vais rougir comme une tomate, je vais beaucoup transpirer, ma voix va trembler, je vais blanchir et je paniquerai, je devrai m'évader et je l'aurai fait." le ridicule ".
• Point de vue alternatif et degré de croyance en cela.
• Expérimentez (détaillez ce qui sera fait et ce que le patient va réparer - avant de le faire), écrivez ce qui a réellement été fait, y compris tous les comportements défensifs - après l'avoir exécuté -).
• Résultats (conséquences réellement survenues, leur gravité et la mesure dans laquelle la prévision du patient a été réalisée).
• Conclusion (ce que vous avez appris en relation avec votre prédiction anxieuse et l’alternative, votre degré de confiance en elles).
• Que faire à partir de maintenant et que seront fixés désormais dans des situations similaires.