Types d'utilisations psychopharmaceutiques et effets secondaires

Comme nous le savons tous, l'utilisation de substances possédant des propriétés qui contribuent à améliorer les symptômes d'une maladie ou d'un trouble est un élément clé de la médecine, qui permet de ramener l'organisme à son état d'équilibre naturel..

Dans le cas de troubles psychologiques, la présence de problèmes très divers a conduit à la recherche de multiples options de traitement, notamment pharmacologiques..

Quels types de médicaments psychotropes existent et à quoi servent-ils??

Le fait qu'il existe un grand nombre de symptômes et de troubles différents a conduit à une grande variété de médicaments pour les traiter, divisés en différents types de médicaments psychotropes. Aucune de ces catégories n'est en soi meilleure que les autres et son utilité dépendra de chaque cas. Cependant, Les psychologues cliniciens et les psychiatres doivent tous les connaître pour offrir le meilleur traitement possible à leurs patients..

Allez voir ci-dessous les différents types de drogues psychotropes qui existent dans la réalité.

1. Neuroleptiques / antipsychotiques

Utilisé principalement comme méthode de contrôle des crises psychotiques, Ce groupe de médicaments psychotropes s’appelait autrefois les principaux tranquillisants en raison du niveau de sédation provoqué par leurs premières versions. Il existe différents groupes au sein de ce conglomérat, qui exercent un effet principalement sur la transmission de la dopamine dans des régions cérébrales éloignées.. 

Parmi les neuroleptiques on peut trouver:

1.1. Antipsychotiques classiques / typiques

Le mécanisme d'action de ces substances repose sur le blocage des récepteurs de la dopamine (en particulier les récepteurs D2) de la voie mésolimbique, blocage qui provoque l'arrêt des symptômes positifs de la schizophrénie et des troubles psychotiques (hallucinations, délires, etc.). ).

Cependant, les performances de ce type de médicaments ne se produisent pas seulement dans le circuit mésolimbique, mais affectent également les autres voies dopaminergiques, ce qui peut entraîner des effets secondaires sur différentes facettes telles que le mouvement (par exemple, les tremblements, les dyskinésies tardives, l’agitation ou une faible spontanéité). ) ou de reproduction (émission de lait par les seins, sans distinction de sexe ou d'aménorrhée, entre autres).

En outre, ces médicaments ont très peu d'effet sur les symptômes négatifs (manque de logique, langage médiocre, lenteur motrice et mentale), son effet étant pratiquement inexistant en ce sens. Dans ce groupe, vous pouvez trouver la chlorpromazine, l'halopéridol ou le pimozide, entre autres.

1.2. Antipsychotiques atypiques

Les antipsychotiques atypiques ont été synthétisés dans le but d’améliorer également les symptômes de type négatif et de réduire les effets indésirables liés à l’implication d’autres voies.. Ce type de neuroleptique agit en bloquant la dopamine et la sérotonine, atteindre avec le blocus de la seconde éliminer les effets secondaires de bloquer la première.

De même, étant donné le nombre plus élevé de récepteurs de la sérotonine dans le cortex et son action inhibitrice de la dopamine, l’inhibition de la dopamine entraîne une augmentation des performances de la dopamine dans les régions mésocorticales, ce qui entraîne une amélioration. des symptômes négatifs. Malgré tout, ils peuvent présenter des effets indésirables tels qu'une hypotension, une tachycardie, des vertiges ou une sédation. Dans le cas de la clozapine, il existe également un risque d'agranulocytose, d'altération du nombre de globules rouges et blancs qui peut être fatal s'il n'est pas contrôlé.

La clozapine, la rispéridone, l’olanzapine, la quétiapine, la sulpiride et la ziprasidone font partie de ce groupe. Comme ils appartiennent à différentes familles, ils peuvent avoir plus ou moins d'effet sur certaines altérations, fonctionnant non seulement pour les troubles psychotiques, mais également pour d'autres, tels que les tics, l'autisme, les TOC et les troubles de l'humeur..

2. Anxiolytiques et hypnotiques-sédatifs

La présence de problèmes d'anxiété est un phénomène fréquent dans la société d'aujourd'hui, étant le type le plus fréquent de troubles. Afin de le combattre, des anxiolytiques ont été générés. 

Ce type de psychopharmaceutique agit en exerçant un effet dépresseur sur le système nerveux, entraînant une diminution du niveau d'activité de la personne. Ils agissent généralement sur l'hormone GABA, renforçant son action inhibitrice. Certains types de médicaments psychotropes inclus dans cette classification sont utilisés comme sédatifs, pour faciliter le sommeil, alors que d'autres sont utilisés simplement pour obtenir une relaxation physique et mentale..

Dans ce groupe, nous pouvons trouver les sous-types suivants:

2.1. Barbituriques

Ce groupe de médicaments psychotropes était le plus populaire jusqu'à la découverte des benzodiazépines dans le traitement de l'anxiété. Cependant, le risque de ces médicaments réside dans le fait qu’ils ont une grande capacité de provoquer une dépendance, ne provoquant pas d’empoisonnement peu fréquent par surdose et même par la mort. Aussi à long terme pourrait causer des dommages neurologiques.

2.2. Benzodiazépines

La découverte de ce type de médicaments psychotropes a beaucoup aidé le traitement des troubles anxieux, en présentant une série d'avantages qui en font désormais les médicaments psychotropes les plus commercialisés pour le traitement de l'anxiété. Plus précisément, en plus d’un effet immédiat, ils présentent moins de risques pour la santé que les barbituriques, entraînant moins d’effets secondaires, moins de dépendance et moins de sédation..

En plus de son effet anxiolytique, les benzodiazépines sont utilisées comme sédatifs et même comme anticonvulsivants.. Cependant, lors de traitements prolongés, ils peuvent générer une dépendance ainsi que l'abstinence après la cessation de la consommation, de sorte qu'ils doivent suivre les ordonnances médicales avec rigueur et planifier correctement leur consommation et leur retrait..

C'est un type de substance qui favorise la fonction inhibitrice du GABA, étant des agonistes indirects de ce neurotransmetteur. Bien qu'ils soient distribués de manière non spécifique dans tout le cerveau, le cortex et le système limbique sont ceux où ils présentent les meilleures performances..

Il existe également différents types de benzodiazépines, selon qu’elles agissent longtemps (elles ont besoin de plus de temps pour agir mais durent beaucoup plus longtemps que les autres), intermédiaires ou courtes (action immédiate et courte, idéales en cas de crise grave). panique), c’est-à-dire en fonction de la durée de vie moyenne de la substance dans le corps.

Quelques exemples de benzodiazépines sont le triazolam, l'alprazolam, le lorazépam, le clonazépam ou le bromazépam (mieux connu sous son nom commercial, Lexatin)..

2.3. Sédatifs hypnotiques à courte durée d'action.

Zaleplom, Zolpidem et Zopiclone sont les noms de trois médicaments qui, comme les benzodiazépines, agir comme agonistes du GABA. La principale différence avec les benzodiazépines est que, bien que ceux-ci agissent sur tous les récepteurs du GABA, les hypnotiques n'agissent que sur les récepteurs liés au sommeil, sans affecter la cognition, la mémoire ou la fonction musculaire..

2.4. Buspirona

Ce médicament psychotrope est utilisé notamment dans les cas de trouble anxieux généralisé. Son mécanisme d'action est centré sur la sérotonine, qui en est un agoniste. De ce fait, il est l’un des rares anxiolytiques n’ayant aucune relation avec les récepteurs GABA. Il ne provoque pas de dépendance ou d'abstinence. Cependant, l’inconvénient est que l’effet de cette substance peut prendre plus d’une semaine pour entrer en vigueur..

3. antidépresseurs

Après les troubles anxieux, Les troubles de l'humeur sont parmi les plus répandus dans la population en général, surtout dans le cas des dépressions. Pour traiter ce problème, nous avons cette classe de médicaments psychotropes, qui proposent différentes alternatives:

3.1. Inhibiteurs de l'enzyme MonoAmino Oxidase (IMAOS)

Les premiers antidépresseurs à découvrir, Ce type de médicaments psychotropes a été trouvé accidentellement lors de la recherche d'un remède contre la tuberculose. Son fonctionnement repose sur l'inhibition de l'enzyme monoamine oxydase, normalement responsable de l'élimination de l'excès de monoamines (notamment la sérotonine, la dopamine et la noradrénaline)..

Ce type d'antidépresseur a tendance à ne pas être utilisé comme traitement de choix, à réserver aux cas qui ne répondent pas aux autres médicaments. En effet, ils présentent un risque élevé de crise hypertensive, nécessitant un contrôle approfondi de son administration et la nécessité de contrôler que certains aliments contenant de la tyramine ou des protéines riches (comme le chocolat, le poisson séché, le fromage, le café) ne sont pas consommés. , bière ...). Il a également d'autres effets secondaires tels que possible anorgasmie ou prise de poids.

Les IMAO peuvent être trouvés irréversibles et non sélectifs (leur fonction est de détruire complètement l'enzyme MAO) et réversibles et sélectifs qui inhibent uniquement la fonction de la MAO sans la détruire, donc s'il y a un véritable excès de monoamines, l'enzyme pourrait travail L'isocarboxacide et le moclobémide sont des exemples d'IMAO..

3.2. Tricyclique et tétracyclique

Trouvé lors de recherches sur la création de neuroleptiques, Ce type de médicament psychotrope était jusqu'à la découverte des ISRS les plus utilisés pour le traitement de la dépression. Son nom vient de sa structure en forme d'anneaux. Son action repose sur l’inhibition de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, grâce auxquelles ces hormones restent plus longtemps dans l’espace synaptique. Les effets de ces médicaments commencent à être remarqués après deux ou trois semaines.

Cependant, en plus de ses effets sur la sérotonine et la noradrénaline, ils affectent également d'autres hormones, en tant qu'antagonistes de l'acétylcholine, de l'histamine et bloquant certains récepteurs de la noradrénaline. Par conséquent, ils peuvent provoquer des effets antihistaminiques et anticholinergiques (sécheresse de la bouche, constipation, vision floue ...). Ils peuvent également causer la mort par surdose, ce qui doit être réglé avec une prudence particulière.

Certains antidépresseurs tricycliques connus sont l'imipramine (utilisée en plus de la dépression dans les troubles anxieux et les parasomnies) ou la clomipramine (également utilisée comme traitement dans le traitement des TOC et de l'anorexie)..

3.3. Inhibiteurs spécifiques de la recapture de la sérotonine (ISRS)

Les ISRS sont un type de drogue psychotrope qui se caractérise par, comme son nom l'indique, inhiber la recapture de la sérotonine de manière spécifique. En d’autres termes, évitez que la sérotonine ne soit réabsorbée de manière à ce qu’elle soit plus disponible et que sa présence dans le cerveau soit prolongée, sans affecter les autres neurotransmetteurs..

Dans ce groupe de médicaments psychotropes, nous retrouvons la fluoxétine (connue sous le nom de Prozac), la paroxétine, la sertraline, la fluvoxamine, le citalopram et l'escitalopram..

C'est le type d'antidépresseur avec un niveau de sécurité supérieur et moins d'effets secondaires, il constitue le traitement de premier choix dans de nombreux cas, non seulement en cas de dépression majeure, mais également dans d'autres troubles. Plus précisément, il s’agit d’un traitement pharmacologique de choix dans le traitement des TOC, ainsi que dans les troubles de l’alimentation (la fluoxétine est le plus efficace en cas de boulimie).

3.4. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline

A l'instar des ISRS, l'action de ce type de médicament repose sur inhiber la recapture d'une hormone afin qu'elle soit plus présente dans les synapses neuronales, dans ce cas, la noradrénaline est le neurotransmetteur en question. La réboxétine est le médicament le plus pertinent en ce sens.

3.5. Double inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline

Il agit de la même manière que les tricycliques, mais à la différence que ils n'affectent que les neurotransmetteurs dans lesquels ils ont l'intention d'agir. C'est-à-dire qu'ils sont spécifiques, ce qui élimine une grande partie des effets secondaires. L’exemple de médicament de ce type disponible actuellement est la venlafaxine..

4. Stabilisateurs d'humeur / Eutimisants

Un autre trouble de l'humeur majeur est le trouble bipolaire. Afin de maintenir un état d’esprit équilibré et stable, il existe également deux types fondamentaux de médicaments psychotropes:

4.1. Sels de lithium

Bien qu'il soit proposé de produire une altération de la protéine G qui module la transmission des messages dans les synapses neuronales, le mécanisme d'action de ce type de médicament psychotrope n'est pas encore complètement connu. Malgré le manque exact de connaissances sur les raisons, Ce médicament a démontré une grande efficacité dans le traitement des épisodes maniaques et le maintien d'une humeur stable.

Cependant, le désavantage est que la différence entre la quantité nécessaire pour produire un effet stimulant et celle nécessaire pour l’intoxication est très étroite, ce qui est essentiel pour le contrôle au moyen d’une analyse du taux de lithium dans le sang. Il peut également produire des effets secondaires tels que diarrhée, acné, tremblements, perte de cheveux ou perte cognitive, avec lesquels il peut exister une certaine résistance au traitement..

4.2. Anticonvulsivants

Bien que ces médicaments aient été mis au point pour maîtriser les convulsions en cas d'épilepsie, Des études ont montré qu’ils sont également très efficaces pour traiter la bipolarité.

Son fonctionnement consiste à favoriser l'action du GABA et à réduire celle du glutamate. Sont principalement utilisés l'acide valproïque, la carbamazépine et le topiramate.

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