Types d'ISRS, fonctionnement et effets de cet antidépresseur

De tous les psychopharmaceutiques, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont les médicaments les plus prescrits en Espagne et dans la plupart des pays industrialisés. Ce type d'antidépresseur est populaire pour plusieurs raisons: il est indiqué pour les troubles les plus répandus, tels que la dépression majeure ou les troubles anxieux, sont efficaces et leurs effets secondaires sont presque toujours bien tolérés..

Si nous comprenons pourquoi la dépression survient, nous pouvons aussi comprendre comment les ISRS sont efficaces dans le traitement et par quel mécanisme ils agissent. Nous passerons brièvement en revue son fonctionnement, quelles sont ses propriétés et ses effets indésirables et dans quels troubles il est plus fréquent de prescrire.

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Qu'est-ce qu'un ISRS??

Bien que cela puisse être lourd, il est nécessaire de comprendre le fonctionnement des neurones au niveau cellulaire quand ils communiquent les uns avec les autres par le biais de neurotransmetteurs afin de comprendre comment les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine modifient l'activité neuronale.

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Libération et recapture de la sérotonine

Lorsque les neurones communiquent les uns avec les autres, le neurone présynaptique (émetteur de substances chimiques que l’autre recevra) libère des neurotransmetteurs dans l’espace synaptique, ils sont captés par les récepteurs du neurone postsynaptique. Dans le cas des circuits neurotransmetteurs appelés sérotonine, les neurones utilisent ce neurotransmetteur pour communiquer. Un neurone libère de la sérotonine dans l’espace et l’autre la détecte, comprenant qu’elle doit être activée.

Ce qui se passe, c'est que tous les neurotransmetteurs ne sont pas reçus et flottent parfois dans l'espace intersynaptique. Certaines pompes sont responsables du nettoyage de ce neurotransmetteur restant et de sa restitution au neurone présynaptique..

Dans la dépression et d'autres troubles, on suppose qu'il y a très peu de sérotonine dans cet espace, de sorte que les neurones postsynaptiques, avides de sérotonine, créent de nombreux récepteurs pour recevoir des neurotransmetteurs mais ne s'activent ni ne libèrent rien, comme dans un état d'hibernation.

Les ISRS bloquent les bombes de reprise et permettre à de plus en plus de sérotonine de s'accumuler dans l'espace. Les neurones postsynaptiques, car ils perçoivent que la concentration de sérotonine dans l'espace est plus grande et qu'il y a davantage de neurotransmetteurs disponibles, commencent à diminuer le nombre de récepteurs car ils ne croient plus qu'ils en ont besoin. Le neurone assouplit sa norme stricte de ne rien libérer, et commence à laisser aller la sérotonine et à activer le reste des neurones du circuit..

Types d'ISRS

Tous les ISRS ne sont pas identiques. Chaque médicament utilise un ingrédient actif différent qui aura une dose thérapeutique spécifique. Aussi, comme chaque principe actif agit sur différents récepteurs de la sérotonine, ses effets secondaires seront également différents. C’est cette relation entre efficacité, innocuité et tolérance du médicament qui détermine s’il est préférable d’utiliser l’un ou l’autre.

Vous trouverez ci-dessous une liste des ISRS commercialisés. Dans les pharmacies, nous les trouverons sous différents noms commerciaux selon les pays. Par exemple, La fluoxétine est plus connue sous le nom de Prozac, ou l'escitalopram sous le nom de Cipralex:

• Citalopram
• Escitalopram
• La fluoxétine
• Fluvoxamine
• La paroxétine
• Sertraline

Sécurité, tolérance et effets secondaires

En général, les médicaments psychoactifs ISRS sont sans danger. Contrairement à ce qui se passe avec les sels de lithium, la dose toxique est difficile à atteindre par erreur lorsque nous prenons des ISRS. En outre, ne produisez pas la même tolérance que d'autres médicaments tels que les benzodiazépines, il n'est donc pas nécessaire d'augmenter la dose en fonction des propriétés du SSRI..

D'un autre côté, les effets secondaires qu'il produit sont mineurs. Ils peuvent produire des nausées, une bouche sèche, des sueurs, une anorgasmie, une diminution du désir sexuel et une vision floue, entre autres beaucoup moins fréquents. L'arrêt brusque de l'utilisation des ISRS, même si cela ne génère pas de dépendance, peut provoquer des symptômes de sevrage, à mesure que le cerveau s'habitue à la présence de la substance. Par conséquent, le retrait du médicament est progressif.

Les ISRS interagir avec de nombreux autres médicaments, de sorte qu'une surveillance étroite par le psychiatre qui les prescrit est nécessaire. Par exemple, certains antidépresseurs restent dans le système pendant des jours ou des semaines après la fin de l'administration. Lorsqu'une personne prenant ce type d'antidépresseur se transforme en ISRS, les effets du médicament précédent qui n'a pas encore été excrété et ceux des ISRS peuvent se chevaucher. Cela provoque chez le patient un syndrome sérotoninergique, un excès de sérotonine qui provoque un état confusionnel, une agitation, des maux de tête, des nausées, etc. et devrait être traité de toute urgence.

Utilisations en psychiatrie

De la même manière que les antidépresseurs tricycliques, les ISRS sont utilisés pour une grande variété de troubles. Naturellement, l'utilisation principale est chez les patients présentant des épisodes dépressifs majeurs ou des symptômes dépressifs. L'utilisation des ISRS Il est très efficace de mettre fin à la symptomatologie dépressive que l'on retrouve chez les patients souffrant de troubles anxieux, de troubles de la personnalité, de dysphorie de genre, de boulimie nerveuse, d'autisme, etc..

La sérotonine étant également impliquée dans l’anxiété, l’avantage des ISRS dans les troubles anxieux est souvent double.. D'un côté, il apaise l'état d'esprit négatif et de l'autre, réduit l'expérience d'anxiété. Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine seront très utiles chez les patients présentant des niveaux d'anxiété chroniques, tels que trouble d'anxiété généralisée, trouble obsessionnel-compulsif, stress post-traumatique ou réactions de stress aiguë..

Ces patients, lorsqu'ils prennent des ISRS, connaissent une diminution significative du niveau d'anxiété. Cela leur permet de relâcher les soucis et l’agitation qui les tourmente, en recouvrant une grande partie de leur qualité de vie et en menant une vie fonctionnelle.